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張力性氣胸別名:壓力性氣胸

張力性氣胸

(一)發(fā)病原因
張力性氣胸指胸膜腔的漏氣通道呈單向活瓣?duì)?,吸氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓降低,活瓣開(kāi)放,氣體進(jìn)入;呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高,活瓣關(guān)閉,氣體不能排出。創(chuàng)傷性氣胸的肺、支氣管,胸壁損傷創(chuàng)口可呈單通道活瓣膜作用,自發(fā)性氣胸的胸膜破口也可形成這樣的活瓣作用。
(二)發(fā)病機(jī)制
由于氣體持續(xù)進(jìn)入胸膜腔而不能排出,使胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高,造成以下改變:
①患側(cè)肺臟被完全壓縮萎陷,從而完全喪失通氣和換氣功能;
②縱隔持續(xù)向健側(cè)移位,縱隔移位使與心臟連接的大血管發(fā)生扭曲,影響血液向心流動(dòng);
③健側(cè)肺臟部分被壓迫,影響健側(cè)肺的通氣和換氣功能。
當(dāng)胸膜腔內(nèi)壓增高到一定程度,氣體通過(guò)壁層胸膜或縱隔胸膜進(jìn)入縱隔或胸壁,產(chǎn)生縱隔氣腫或患側(cè)胸部、頭、面、頸部的皮下氣腫,皮下氣腫標(biāo)志胸膜腔內(nèi)氣體蓄積的程度,同時(shí)亦可以減低胸膜腔內(nèi)的壓力。如治療不及時(shí),會(huì)造成氣體交換嚴(yán)重受限,靜脈回流受阻,心排血量下降,組織缺氧。病人傷側(cè)胸廓飽滿,嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺和休克。

 

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