腸系膜上動(dòng)脈綜合征

(一)發(fā)病原因
由于先天性解剖變異和(或)后天性因素引起局部解剖的改變，使腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸水平部，導(dǎo)致十二指腸淤滯和擴(kuò)張。
1.先天解剖變異
(1)腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過(guò)?。菏改c水平部位于腹膜后，從右至左橫跨第三腰椎和腹主動(dòng)脈，其上前方有腸系膜上動(dòng)脈血管神經(jīng)鞘騎跨。腸系膜上動(dòng)脈一般在第一腰椎水平處分出，與腹主動(dòng)脈呈50°～60°角。正常成人在十二指腸水平部前方有時(shí)可見(jiàn)腸系膜上動(dòng)脈的壓跡，如果腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過(guò)小，或腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈的分支部位過(guò)低，可壓迫從中間通過(guò)的十二指腸引起梗阻癥狀。
(2)十二指腸位置高：由于十二指腸懸韌帶過(guò)短或增厚，致使十二指腸位置較高，引起腸系膜上動(dòng)脈對(duì)十二指腸壓迫癥狀。
(3)脊柱前突：脊柱前突導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過(guò)小。
2.其他導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸的情況
(1)瘦長(zhǎng)體型：瘦長(zhǎng)體型及各種原因的消瘦可以削弱腸系膜對(duì)十二指腸水平部的支撐作用，內(nèi)臟下垂?fàn)坷c系膜常為本病的重要病因。
(2)手術(shù)后粘連：腹腔內(nèi)手術(shù)后粘連牽拉腸系膜可造成腸系膜上動(dòng)脈對(duì)十二指腸水平部的明顯壓迫。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病是由于十二指腸水平段或升段在腸系膜上動(dòng)脈和腹膜后固定組織(如腹主動(dòng)脈和脊柱)的前后夾持下遭致壓迫所致。
1.其機(jī)制
(1)腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間成為銳角。
(2)十二指腸與腸系膜上動(dòng)脈分支的距離短縮。
(3)內(nèi)臟下垂。
(4)胎兒期腸管分流異常等。
2.鑒于以上解剖的關(guān)系加上以下因素
(1)急劇體重減輕。
(2)身體瘦長(zhǎng)。
(3)慢性消耗性疾病長(zhǎng)期臥床。
(4)腹膜后腫瘤。
(5)束腰或脊柱石膏固定術(shù)等易誘發(fā)本病發(fā)生。