雙胃

(一)發(fā)病原因
病因尚未明了，可能與下列因素有關(guān)。
1.空泡化不全學(xué)說 胚胎在6周時消化道增長的速度快于整個胚胎。消化道長度的迅速增長首先是依靠腔內(nèi)上皮細胞的增殖，致使某些部位的管腔狹窄或閉塞，成為實性索狀體。正常情況下，上皮細胞分泌的液體聚集于細胞間形成空泡。這些空泡沿消化道縱行排列，然后相互融合或與主要管腔相通，當(dāng)所有的上皮細胞被拉開而被覆于增長的消化道表面時，所有空泡最終完全放入空腔，完成消化道的增長。如果在空泡化期一組細胞相互融合但不與消化道相通時，則形成囊性變畸形。雙胃也是空泡化不全形成的。
2.外胚層與內(nèi)胚層粘連學(xué)說 McLetchie提出，消化道畸形的發(fā)生與胚胎3周時發(fā)育障礙，內(nèi)胚層與外胚層發(fā)生異常粘連有關(guān)。當(dāng)時，正是脊索形成階段，脊索首先分裂成兩段，通過兩段間的孔道，內(nèi)、外胚層發(fā)生粘連。這樣，在外皮與消化管之間穿過脊髓與椎體，形成神經(jīng)—腸管。在以后的發(fā)育過程中，神經(jīng)—腸管通過分化或完全存留或殘留一部分而形成各種不同的重復(fù)畸形。
(二)發(fā)病機制
在大體形態(tài)上，雙胃表現(xiàn)為形狀和大小各異的囊腫，小者僅直徑幾厘米，大者可為整個胃重復(fù)，甚至延及食管和十二指腸。
雙胃多發(fā)生在胃大彎側(cè)近幽門部。大多數(shù)與胃腔不相通呈囊腫型，與胃有共同的壁和通管。其內(nèi)層黏膜多為胃黏膜，少數(shù)為鄰近消化道的黏膜。其周圍可有異位的胰腺組織，有時有管道與異位的胰腺導(dǎo)管相通，甚至異位的胰腺導(dǎo)管可分別與雙胃和正常的胰腺的導(dǎo)管相通。囊腫型的雙胃由于腔內(nèi)分泌液不斷增加而囊腫增大，對胃產(chǎn)生壓迫出現(xiàn)不完全性幽門梗阻。雙胃的胃黏膜分泌胃酸可產(chǎn)生消化性潰瘍。