膀胱與尿道結石別名：石淋
膀胱與尿道結石
(一)發(fā)病原因
1.膀胱結石形成的原因 除營養(yǎng)不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱異物、代謝性疾病均可繼發(fā)膀胱結石。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部腫瘤等，均因尿液滯留容易誘發(fā)膀胱結石形成。膀胱異物如導管、縫線等，可作為核心，繼發(fā)膀胱結石形成。另外，在埃及血吸蟲病流行區(qū)，可見以蟲卵為核心的膀胱結石。
2.尿道結石分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，其病因如下：
(1)原發(fā)性尿道結石：指開始就在尿道內生成的結石，尿道狹窄、感染、潴留性囊腫、黏膜損傷、憩室及異物等為其病因。
(2)繼發(fā)性尿道結石：指結石先在尿道上方的泌尿系統(tǒng)中形成，后排入尿道并停留在尿道內，多停留在尿道生理膨大部位及狹窄部的近側，故尿道結石多見于尿道前列腺部、球部、陰莖部、舟狀窩及尿道外口處。
(二)發(fā)病機制
上尿路與下尿路結石的形成機制雖有一定差異但也有共同之處。結石形成的基本學說有數(shù)種，如腎的局部病損;過多尿石成分排泄沉淀學說;抑制因素缺乏學說;游離顆粒和固定顆粒成石學說;結石基質成分和基質的作用;取向附生和免疫機制學說等等。上尿路結石大多數(shù)為草酸鈣結石。膀胱結石中磷酸鎂銨結石較上尿路多見。感染性結石是由于產(chǎn)生脲素酶的細菌分解尿液中的尿素而產(chǎn)生氨，使尿液堿化，尿中磷酸鹽及尿酸銨等處于相對過飽和狀態(tài)，發(fā)生沉積所致。細菌、感染產(chǎn)物及壞死組織亦為形成結石之核心?？傊?，尿液過飽和是尿石形成的能量來源，其形成的化學動力學大致為成核、生長、聚集和固相轉化等幾個階段。繼發(fā)性尿道結石是先在尿道上方的泌尿系統(tǒng)中形成，后排入尿道并停留在尿道內的生理膨大部位及狹窄部位，并引起梗阻性改變的一系列臨床癥狀。
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