放射性脊髓病

(一)發(fā)病原因
放射性脊髓病多見于鼻咽癌、食管癌、甲狀腺癌、縱隔腫瘤、脊椎腫瘤放療后，出現(xiàn)脊髓病變表現(xiàn)。
(二)發(fā)病機(jī)制
可能的機(jī)制為：
①放射線對脊髓組織的直接損傷;
②脊髓供血血管受損引起繼發(fā)性的脊髓損害;
③靜脈內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致靜脈閉塞，結(jié)果使局部滲出、出血壞死;
④機(jī)體對放射損傷產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，因脊髓出現(xiàn)過敏性脫髓鞘改變及細(xì)胞團(tuán)塊樣壞死。
也有觀點(diǎn)認(rèn)為，晚期的脊髓損傷不是由于對神經(jīng)細(xì)胞的直接作用，而是對靶細(xì)胞群的損傷，最可能的靶細(xì)胞群是膠質(zhì)細(xì)胞群和內(nèi)皮細(xì)胞群。膠質(zhì)細(xì)胞群受損后，白質(zhì)和神經(jīng)根就會發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘。
放射性脊髓損傷主要累及白質(zhì)，依不同階段及損傷程度不同表現(xiàn)有所差異。肉眼見脊髓腫脹、變軟，切面蝴蝶形結(jié)構(gòu)消失或呈淡黃色，質(zhì)地較硬。鏡下見局灶性凝固壞死和神經(jīng)纖維脫髓鞘改變，也可見組織溶解、液化、壞死、空泡變，神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞變性、固縮和消失，毛細(xì)血管明顯增多，管壁增厚，呈玻璃樣變性，管腔閉塞;周圍有陳舊性出血，膠質(zhì)瘢痕形成和少量炎性細(xì)胞浸潤，病灶周圍組織有水腫及膠質(zhì)增生。