急性化膿性脊髓炎
急性化膿性脊髓炎
(一)發(fā)病原因
直接由于脊髓鄰近組織感染，如脊椎槍彈傷所致的開(kāi)放性感染性傷口;也可通過(guò)血源性感染，如來(lái)自胸腔內(nèi)感染、心內(nèi)膜炎、齒齦或牙周膿腫、子宮或闌尾炎切除后以及臀部癤腫等，引起急性脊髓炎癥。
較少數(shù)病例是醫(yī)源性感染，由神經(jīng)外科手術(shù)所致，極少數(shù)病例由中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵襲性診療操作引起。
(二)發(fā)病機(jī)制
脊髓鄰近組織急性化膿性感染后累及脊髓。急性期脊髓腫脹、軟化、充血、白細(xì)胞浸潤(rùn);脊髓內(nèi)神經(jīng)元變性或消失，小膠質(zhì)細(xì)胞增生。
急性期后可漸漸形成脊髓內(nèi)膿腫，并有膿腔壁形成，其周圍可有輕度或中度的炎性細(xì)胞，脊髓內(nèi)的上、下行傳導(dǎo)纖維均可因神經(jīng)元軸突輸送的營(yíng)養(yǎng)障礙而退變。
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