直腸脫垂直腸壁內(nèi)疝別名：直腸內(nèi)脫垂直腸壁內(nèi)疝
直腸脫垂直腸壁內(nèi)疝
(一)發(fā)病原因
主要為產(chǎn)婦、盆腔大腫瘤、腸性咳嗽、顯著肥胖、腹水等致腹壓增加等因素，使子宮直腸間筋膜與直腸恥尾肌纖維松弛或斷裂，而子宮韌帶也松弛及上部陰道缺損等。多見于經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)婦女a(chǎn)
(一)發(fā)病原因
主要為產(chǎn)婦、盆腔大腫瘤、腸性咳嗽、顯著肥胖、腹水等致腹壓增加等因素，使子宮直腸間筋膜與直腸恥尾肌纖維松弛或斷裂，而子宮韌帶也松弛及上部陰道缺損等。多見于經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)婦女。
(二)發(fā)病機(jī)制
直腸(內(nèi))脫垂直腸壁內(nèi)疝是全層直腸套疊及直腸脫垂時直腸壁向腔內(nèi)凹陷而成，在排便時隨直腸套疊的出現(xiàn)而出現(xiàn)，隨套疊復(fù)位而消失。大多數(shù)情況下，直腸壁內(nèi)疝的疝囊存在時間非常短暫，而且常常僅有疝囊(套疊)存在。疝內(nèi)容物可有小腸、乙狀結(jié)腸、子宮等，當(dāng)其進(jìn)入疝囊后則將進(jìn)一步加重排便困難的癥狀和體征(圖1，2)。
事實(shí)上，直腸脫垂、全層直腸套疊所致的直腸壁內(nèi)疝并非作為一種疾病單獨(dú)存在，幾乎均與Douglas陷窩加深所形成的Douglas陷凹疝并存。換言之，靜態(tài)的Douglas陷凹疝和用力排便時隨直腸脫垂、全層直腸套疊的發(fā)生而出現(xiàn)的直腸壁內(nèi)疝，均為盆底疝的病理組成部分。二者的區(qū)別在于：直腸壁內(nèi)疝的疝囊全部由直腸壁構(gòu)成;而Douglas陷凹疝的疝囊前壁為宮頸、陰道后壁，后壁由直腸壁構(gòu)成。
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