顱內(nèi)腫瘤

(一)發(fā)病原因
尚未發(fā)現(xiàn)確切的病因。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病機(jī)制 目前根據(jù)某些腫瘤發(fā)病特點(diǎn)、病理以及一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，提出幾種學(xué)說。
(1)遺傳學(xué)說：在神經(jīng)外科領(lǐng)域中，某些腫瘤具有明顯的家族傾向性，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤等，一般認(rèn)為它們均為常染色體顯性遺傳性腫瘤，外顯率很高。
(2)病毒學(xué)說：實(shí)驗(yàn)研究表明，一些病毒包括DNA病毒和RNA病毒，若接種于動(dòng)物腦內(nèi)可誘發(fā)腦瘤。
(3)理化學(xué)說：物理因素中被確認(rèn)的具有致腫瘤可能的是放射線，已有許多關(guān)于頭顱放療后引起顱內(nèi)腫瘤的報(bào)道。在化學(xué)因素中，多環(huán)芳香碳?xì)浠衔锖拖跛峄衔?，如甲基膽蒽、苯并比、甲基亞硝脲、亞硝基哌啶，在一些?dòng)物實(shí)驗(yàn)中都可誘發(fā)腦瘤。
(4)免疫抑制學(xué)說：器官移植免疫抑制藥的應(yīng)用，會(huì)增加顱內(nèi)或外周腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
(5)胚胎殘余學(xué)說：顱咽管瘤、上皮樣及皮樣囊腫、畸胎瘤、脊索瘤明顯發(fā)生于殘留于腦內(nèi)的胚胎組織，這些殘余組織具有增殖分化的潛力，在一定條件下可發(fā)展為腫瘤。
2.分類 中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)腫瘤分類方法很多，比較具有代表性的主要有以下幾種，見表1。Bailey和Cushing的分類能反映腫瘤組織的來源及惡性程度，長(zhǎng)期以來被世界多數(shù)地區(qū)的神經(jīng)外科和病理科所采用。在此基礎(chǔ)上衍生出一些新的分類方法，如Kernohan的Ⅰ-Ⅳ級(jí)分類法，Russell的膠質(zhì)瘤分類。較有影響的是Kernohan提出將膠質(zhì)瘤，包括星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤和神經(jīng)源腫瘤等，按其分化程度分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)，根據(jù)這個(gè)分類似乎能夠容易地判斷腫瘤的發(fā)展和病人的預(yù)后，因此受到臨床醫(yī)師歡迎，在國內(nèi)國際上使用多年。但此分類法也有缺陷，如同一腫瘤在不同部位，細(xì)胞分化即可不同，有些混合瘤無法分級(jí)，而有些腫瘤分級(jí)意義不大。在此基礎(chǔ)上世界衛(wèi)生組織制定了新的分類法，其特點(diǎn)是分類細(xì)致，包括了顱內(nèi)發(fā)生的各種腫瘤類型，吸收了既往各種分類的特點(diǎn)和長(zhǎng)處，既反應(yīng)了腫瘤的形態(tài)學(xué)，又表明腫瘤的來源，并采用間變這一概念，可認(rèn)為是目前最好的分類。