骨纖維肉瘤

(一)發(fā)病原因
病因不詳。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.大體檢查 骨纖維肉瘤是一種破壞性、浸潤(rùn)性病變，其大小為1.5～20cm。肉眼所見與腫瘤的大小及分化程度有關(guān)。分化好的腫瘤較分化差的更富有膠原纖維，其內(nèi)容可以是白色或灰白色堅(jiān)實(shí)的橡皮樣物。分化差的纖維肉 瘤是軟的，其內(nèi)容為魚肉樣和有黏液病灶。大多數(shù)纖維肉瘤其瘤體是均勻一致的，但是非常大的腫瘤可以有出血和壞死區(qū)。可以有假性包膜，使其與病骨分開。
2.顯微鏡檢查 組織學(xué)檢查可將纖維肉瘤分為：分化好的、分化中等、分化差的腫瘤，或是將其分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，級(jí)數(shù)越高代表分化越差。腫瘤分級(jí)、分類的標(biāo)準(zhǔn)是客觀的，是由細(xì)胞數(shù)、有絲分裂活動(dòng)、膠原的產(chǎn)生、核的形態(tài)及全部組織類型進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。大多數(shù)纖維肉瘤屬中等，或是分化差的類別，惡性程度高的病人生存率低。
分化好的纖維肉瘤是由長(zhǎng)方形和梭形細(xì)胞所組成，細(xì)胞核細(xì)長(zhǎng)肥碩，染色較淡，細(xì)胞形態(tài)和大小尚一致，呈束狀排列，有時(shí)呈漩渦狀，細(xì)胞分布較疏松，胞質(zhì)豐富，間質(zhì)中有較多的膠原纖維，核分裂僅偶爾見到。分化較差的骨纖維肉瘤中，細(xì)胞數(shù)目增加，細(xì)胞排列緊密，相應(yīng)的膠原含量減少;核較大呈圓形或卵圓形以及不規(guī)則的，染色質(zhì)粗大，成叢且分布不規(guī)則，常見有核仁較明顯，核分裂活動(dòng)增加。在分化差的纖維肉瘤中常有壞死及出血。