內(nèi)生性軟骨瘤

(一)發(fā)病原因
是一種胚胎性異位組織引起的腫瘤。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.大體檢查 手術(shù)刮除所得標(biāo)本中可見腫瘤組織呈淺藍(lán)色的透明軟骨，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，但亦可因黏液樣變性而變?nèi)彳?，患骨的骨皮質(zhì)常有膨脹性改變，骨皮質(zhì)薄如蛋殼。骨皮質(zhì)的內(nèi)膜面由于受腫瘤侵蝕使其邊緣呈分葉狀，單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病變較小，但在長管狀骨則病變有時(shí)較大。應(yīng)該注意越大的軟骨病灶，軟骨肉瘤的可能性越大。
2.顯微鏡檢查 大多數(shù)內(nèi)生軟骨瘤是由許多透明軟骨小葉所組成。在小葉中軟骨細(xì)胞居于形成很好的陷窩中。這些軟骨細(xì)胞典型的是細(xì)胞較小，蒼白、胞質(zhì)不清楚，有小而圓染色深的細(xì)胞核。偶然可見有雙核細(xì)胞。如果這些細(xì)胞多，應(yīng)該考慮軟骨肉瘤的可能性。特別是當(dāng)這樣的腫瘤不是發(fā)生在手、足部位時(shí)，內(nèi)生軟骨瘤常有鈣化區(qū)，其中細(xì)胞可以表現(xiàn)為退行性變或壞死，具有增大、不規(guī)則的豐富的細(xì)胞核。檢查中應(yīng)注意，不要將其誤認(rèn)為是軟骨肉瘤。內(nèi)生軟骨瘤中細(xì)胞的成熟程度變化較大，特別是在兒童及青少年中，?？梢姷郊?xì)胞數(shù)目多，有增大的豐富的不典型的細(xì)胞核及雙核細(xì)胞。上述特點(diǎn)一般是用來區(qū)別良性內(nèi)生軟骨瘤及軟骨肉瘤的組織學(xué)特點(diǎn)，然而不能用這些特點(diǎn)診斷手、足部位的軟骨腫瘤。這個(gè)部位放射學(xué)的診斷更為重要。單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤如發(fā)生骨皮質(zhì)侵蝕破壞及腫瘤膨脹到軟組織中，則是惡性變的指征。