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胃脂肪瘤

胃脂肪瘤

  (一)發(fā)病原因

  脂肪組織發(fā)生于胚胎第14周,第24周時已基本形成脂肪小葉結構。脂肪細胞的發(fā)育過程分為四個階段:原始間質細胞、前脂肪細胞、成脂肪細胞和成熟脂肪細胞。脂肪瘤中可出現(xiàn)上述各個不同發(fā)展階段的脂肪細胞,但主要為成熟脂肪細胞組成。

  (二)發(fā)病機制

胃脂肪瘤可發(fā)生于胃體和胃竇,以胃竇部多見,90%源于黏膜下生長,腫瘤向胃腔突出形成胃內型;10%于漿膜下生長,向胃外腹腔內突出形成胃外型。
1.大體觀察 80%~90%的胃脂肪瘤為單個腫瘤,10%~20%可多發(fā),腫瘤常為無蒂的球形腫塊,亦可呈分葉狀,少數(shù)病例可有蒂,多發(fā)性胃脂肪瘤腫瘤間可以有連接束。腫瘤大小不一,直徑多為2~5cm,大者有報道腫瘤直徑達15cm之巨。胃脂肪瘤表面光滑,有完整包膜,觸之柔軟,甚至 可在胃壁內滑動。覆蓋腫瘤的黏膜常因機械摩擦、胃液損傷或腫瘤過大致黏膜營養(yǎng)障礙等原因發(fā)生糜爛乃至潰瘍形成。腫瘤切面呈淡黃色、半透明、質軟而細膩、若脂肪細胞液化可見液腔形成。
2.鏡下觀察 腫瘤由分化成熟的脂肪細胞組成、排列緊密、纖維性小梁將其分隔成大小不等的小葉。瘤細胞呈圓形、胞漿淡染、核位于周邊部。腫瘤組織內可出現(xiàn)不等量的纖維組織或富于血管,或伴黏液變性,如有上述病變,可分別稱為纖維脂肪瘤、血管脂肪瘤和黏液脂肪瘤,病理學上,有一類胃脂肪瘤較特殊,鏡下見黏膜下離散肌纖維間有多量的脂肪細胞浸潤,大部分區(qū)域的黏膜與漿膜間均為脂肪組織,其間易見血管,但無小葉結構形成傾向,也無瘤細胞異形性及核分裂象,此稱為胃浸潤性脂肪瘤,應注意與胃脂肪肉瘤相區(qū)別。

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