眼å‡çµ„織胞質(zhì)èŒç—…綜åˆå¾åˆ¥å:眼擬組織胞質(zhì)èŒç—…
眼å‡çµ„織胞質(zhì)èŒç—…綜åˆå¾
(一)發(fÄ)病原å›
致病微生物莢膜組織胞質(zhì)èŒ(histoplasma capsulatum)是二相真èŒï¼Œå±¬å囊èŒç¶±ã€‚èŒçµ²é«”期是在土壤ä¸ç”Ÿé•·ï¼Œè€Œé…µæ¯æœŸå‰‡å˜åœ¨å‹•ç‰©é«”å…§(nèi)。原發(fÄ)性組織胞質(zhì)èŒç—…å¯é€šéŽå¸å…¥å¢å或èŒçµ²ç‰‡æ®µè€Œæ„ŸæŸ“。盡管全身組織胞質(zhì)èŒæ„ŸæŸ“å¯ç™¼(fÄ)生于世界å„地其ä¸åŒ…括ä¸åœ‹ï¼Œä½†POHS似乎僅是美國俄亥俄州和密西西比河æµåŸŸçš„地方病。
POHS推測與組織胞質(zhì)èŒæ„ŸæŸ“有關(guÄn),這種推測基于患者å‡åœ¨æˆ–曾在美國俄亥俄州和密西西比河æµåŸŸå±…ä½ä»¥åŠçµ„織胞質(zhì)èŒç´ 皮膚試驗陽性。但至今在POHS患者的典型病ç¶ä¸ä»ç„¡æ³•åˆ†é›¢å‡ºç—…原體,也未能培養(yÇŽng)出組織胞質(zhì)èŒã€‚組織病ç†å¸çš„檢查主è¦æ˜¯è¦–網(wÇŽng)膜下的纖ç¶åŠè¡€ç®¡å¢žç”Ÿã€‚發(fÄ)病機制是組織胞質(zhì)èŒåœ¨å…¨èº«æ„ŸæŸ“çš„åŒæ™‚脈絡(luò)膜發(fÄ)生了局部感染。局部的炎癥消退åŽå³å½¢æˆèŽç¸®æ–‘。變態(tà i)å應(yÄ«ng)æˆ–å…¶ä»–å› ç´ å¯ä¿ƒé€²èŽç¸®æ–‘處產(chÇŽn)生CNVï¼Œç ´å£žBruch膜長入視網(wÇŽng)膜下,最åŽå½¢æˆç›¤ç‹€çº–ç¶è¡€ç®¡ç˜¢ç—•ã€‚å¦å¤–,感染也å¯å½±éŸ¿è‰²ç´ 上皮和脈絡(luò)膜毛細血管,導致漿液性或出血性視網(wÇŽng)膜脫離,最終也å¯å½¢æˆçº–ç¶ç˜¢ç—•ã€‚
(二)發(fÄ)病機制
本病å¯ç¶“(jÄ«ng)由呼å¸é“ã€çš®è†šã€é»è†œåŠèƒƒè…¸é¡å‚³å…¥ï¼Œæµè¡Œå€(qÅ«)患者åŠæ„ŸæŸ“動物的糞便ç‰æŽ’泄物å‡å¯å¸¶èŒã€‚當病原èŒä¾µå…¥äººé«”åŽï¼Œè¦–患者抵抗力情æ³å¯è¡¨ç¾(xià n)為原發(fÄ)或æ’散性感染?;颊å’阅行詾槎?,兒童患者易發(fÄ)展為進行性,實驗室工作人員也å¯è¢«æ„ŸæŸ“。組織胞質(zhì)èŒä¾µå…¥çœ¼å…§(nèi)åŽé¦–先進入脈絡(luò)膜內(nèi),然åŽå†ä¾µåŠè¦–網(wÇŽng)膜外層組織。玻璃體內(nèi)一般無炎性å應(yÄ«ng)。病ç†å¸ä¸»è¦ç‰¹é»žç‚ºçµ(jié)節(jié)性肉芽腫性脈絡(luò)膜炎,å¯èƒ½ç‚ºç—…原èŒå¼•èµ·çš„一種局部組織éŽæ•å應(yÄ«ng)。黃斑部病變表ç¾(xià n)為Bruchè†œç ´è£‚åŠæ–°ç”Ÿè¡€ç®¡å½¢æˆï¼Œå¾žè€Œè¡€æ¶²æˆåˆ†å¯æ»²æ¼åˆ°RPE下方或視網(wÇŽng)膜下,或誘發(fÄ)視網(wÇŽng)膜下血管膜形æˆã€‚æ¤ç¨®å‡ºè¡€æ€§é»ƒæ–‘病變易于發(fÄ)生纖ç¶åŒ–,形æˆç›¤ç‹€ç˜¢ç—•ã€‚病變晚期,肉芽腫性炎癥亦å¯ä¾µåŠè™¹è†œç«ç‹€é«”。
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用藥指å—
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