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流行性角膜結(jié)膜炎別名：病毒性角結(jié)膜炎

流行性角膜結(jié)膜炎

(一)發(fā)病原因
腺病毒直徑約60～90nm，由核心和衣殼組成20面體結(jié)構(gòu)。核心由線性雙鏈DNA及其他4種相關(guān)蛋白組成，衣殼由12種蛋白質(zhì)共252個(gè)子粒組成，其中240個(gè)子粒是六鄰體，12個(gè)子粒為五鄰體，五鄰體由1個(gè)纖維及多邊的基部和纖維遠(yuǎn)端的結(jié)節(jié)組成，五鄰體和六鄰體都具有特異性抗原決定簇。自1953年分離到腺病毒以來(lái)，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了6個(gè)亞組47個(gè)血清型。能夠引起眼部疾病的主要有D組(8，19和37型，少數(shù)由9，l0，13，15，20，22～24，29型引起)，C組(1，2，5，6型)，B組(3，7，少數(shù)由11，14，16，21型引起)和E組(4型)。共有19個(gè)血清型可引發(fā)腺病毒感染性眼病，和血清型密切相關(guān)的臨床癥狀有流行性角結(jié)膜炎(Ad8，9，37)，咽結(jié)膜熱(Ad3,7)，非特異性濾泡性結(jié)膜炎(Ad1，2，4，5，6)。盡管血清型和臨床表現(xiàn)有密切的關(guān)聯(lián)，但仍有很多例外，并且許多血清型可導(dǎo)致輕微濾泡性結(jié)膜炎。
1.腺病毒(adenovirus，Ad) 是一群十分廣泛的DNA病毒，主要在細(xì)胞核內(nèi)繁殖。除了感染結(jié)膜、角膜上皮及咽、淋巴組織外，還能在腸道繁殖。迄今總共發(fā)現(xiàn)80個(gè)血清型，其中感染人的有21個(gè)血清型，其中EKC是由Ad7，8，19，37型引起;咽-結(jié)膜熱是由Ad3，4，7型引起;一般濾泡性結(jié)膜炎是由Ad1～11，14～17，19，20型引起。
2.EKC、PCF結(jié)膜炎和表層點(diǎn)狀角膜炎是Ad感染的直接結(jié)果;上皮下浸潤(rùn)則為免疫反應(yīng)所引起。
(二)發(fā)病機(jī)制
病毒侵入細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞核內(nèi)繁殖，其復(fù)制和擴(kuò)散可直接引起感染細(xì)胞損傷。該過(guò)程可能由機(jī)體免疫反應(yīng)介導(dǎo)，病理改變出現(xiàn)黏膜出血、水腫、滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)，部分細(xì)胞發(fā)生變性、壞死和脫落，胞質(zhì)及胞核內(nèi)可見包涵體。

 

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