獲得性免疫缺陷綜合征視網(wǎng)膜病變

(一)發(fā)病原因
艾滋病是由HIV引起的。通過(guò)性交時(shí)體液的交換，輸用被HIV污染的血液或其他血制品而引起播散。HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒。它有1個(gè)由脂質(zhì)膜組成的外殼(圖1)。外殼上鑲嵌著2種糖蛋白(GP120和GP41)。外殼內(nèi)為1個(gè)由蛋白質(zhì)(P18和P24)組成的核。在核心內(nèi)有2條核糖核酸(RNA)鏈，其上包含著病毒的染色體組和反轉(zhuǎn)錄酶。
(二)發(fā)病機(jī)制
HIV只能在宿主的活細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，HIV包含著遺傳基因，但必須依賴宿主細(xì)胞才能產(chǎn)生新的病毒顆粒。病毒的遺傳指令可嵌于核糖核酸染色體組(RNA病毒)或脫氧核糖核酸(DNA)染色體組(DNA病毒)。HIV是RNA病毒，它具有特殊的反轉(zhuǎn)錄酶，可使這種病毒將它的RNA復(fù)制成DNA，復(fù)制的DNA與感染的宿主細(xì)胞染色體組結(jié)合，病毒的蛋白與核酸構(gòu)建為成熟的病毒體，通過(guò)芽生的方式被宿主細(xì)胞釋放出來(lái)，從而完成病毒的復(fù)制。在正常狀態(tài)下，是由DNA復(fù)制RNA的。由于HIV在復(fù)制過(guò)程中采取了相反的步驟，所以稱為反轉(zhuǎn)錄病毒(圖1)。
HIV外殼上的糖蛋白GP120與一些人細(xì)胞，如CD4 T淋巴細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和神經(jīng)系統(tǒng)的一些細(xì)胞表面的抗原分子(稱為CD4或T4受體)具有特殊的親和力。HIV感染可以損傷或殺死T4輔助性細(xì)胞，導(dǎo)致T輔助性細(xì)胞和T抑制性細(xì)胞比例逆轉(zhuǎn)。正常健康人中，T輔助性細(xì)胞和T抑制性細(xì)胞的比例為1.0～2.0，但在艾滋病人中，這兩者的比例降為1.0以下。這種T輔助性細(xì)胞和T抑制性細(xì)胞比例逆轉(zhuǎn)導(dǎo)致了細(xì)胞免疫功能不全，從而引起機(jī)會(huì)性病原體引起的感染和不常見(jiàn)的腫瘤發(fā)生(圖2)。