職業(yè)醫(yī)學(xué)

人類的環(huán)境是由一些自然因素組成的：如空氣、水、食物、氣候以及供人活動(dòng)的空間。人們生活的社會(huì)與精神環(huán)境對(duì)人的身心健康也有很大的影響。
人的疾病多數(shù)由環(huán)境危害因素所致，或受環(huán)境因素的影響；為保護(hù)人的健康，首先要闡明這些因素影響健康的方式，統(tǒng)稱為環(huán)境醫(yī)學(xué)，而職業(yè)醫(yī)學(xué)僅研究工作場(chǎng)所中環(huán)境因素，特稱為職業(yè)因素對(duì)職業(yè)人群健康的影響。
疾病的發(fā)生不外乎由于環(huán)境和遺傳兩方面的因素，后者包括衰老所致的自然退化。遺傳因素對(duì)職業(yè)人群影響，必須通過(guò)優(yōu)生學(xué)予以防止，難以在后天阻斷。環(huán)境危害因素對(duì)人的危害程度，還受個(gè)體的特性決定。這可以解釋在同一職業(yè)環(huán)境中，各人所受的影響有不同，這些個(gè)體特性有性別、年齡、個(gè)性、健康狀況、營(yíng)養(yǎng)、疾病等。但職業(yè)人群多為年輕和中年人，且比較健康，至少他們剛開(kāi)始工作時(shí)是健康的，即在工作人群中的總發(fā)病率與死亡率將會(huì)低于總體人群，這現(xiàn)象稱為"健康工人效應(yīng)"，在職業(yè)醫(yī)學(xué)中不應(yīng)予以忽視。
（一）環(huán)境因素
1．物理因素 對(duì)人體產(chǎn)生生物物理作用；也可因機(jī)械壓迫和血管內(nèi)空氣栓塞而引起組織病理變化，如減壓病。
2．化學(xué)因素 在生產(chǎn)中接觸到的原料、中間產(chǎn)物、成品和生產(chǎn)過(guò)程中的廢水、廢渣等，凡少量即對(duì)人有毒性的，都稱為毒物。毒物以粉塵、煙塵、霧、蒸氣或氣體的形態(tài)散布于車間空氣中，主要經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入體內(nèi)。其危害程度與毒物的揮發(fā)性、溶解性和固態(tài)物的顆粒大小等因素有關(guān)。
毒物污染皮膚后，按其理化特性和毒性，有的起腐蝕或刺激作用，有的起過(guò)敏性反應(yīng)。有些脂溶性毒物對(duì)局部皮膚雖無(wú)明顯損害，但可經(jīng)皮膚吸收，引起全身中毒。
生產(chǎn)中毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體而引起中毒者較為少見(jiàn)，常由于毒物污染食品或吸煙等所致。
從車間排出的廢氣、廢水和廢渣中的毒物，雖不直接使工人患職業(yè)病，但能損害居民健康，影響生態(tài)，危害也大。
3．生物因素 生產(chǎn)原料和作業(yè)環(huán)境中存在的致病微生物或寄生蟲(chóng)，如炭疽桿菌、真菌孢子（吸入霉草粉塵所致的外源性過(guò)敏性肺泡炎）、森林腦炎病毒等。
（二）社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素 國(guó)民生產(chǎn)總值（GNP）、財(cái)富分配、文化教育水平、生態(tài)環(huán)境和勞動(dòng)立法、醫(yī)療衛(wèi)生制度，都可影響職業(yè)人群的健康。如生產(chǎn)管理水平低、設(shè)備簡(jiǎn)陋，需要更多體力工作，或生產(chǎn)布局不合理，導(dǎo)致無(wú)效勞動(dòng)，或骨骼肌肉的損傷性疾病。
（三）生活方式 與職業(yè)有關(guān)的生活方式有工作節(jié)奏的變動(dòng)，工作過(guò)度緊張，換班和夜班工作，缺乏體育鍛煉，吸煙或無(wú)節(jié)制地飲酒等。生活方式常與本人的心理狀態(tài)有關(guān)，如個(gè)人漠視健康和預(yù)防的觀念，則無(wú)視安全規(guī)范和自我保健。
（四）衛(wèi)生服務(wù)的素質(zhì) 醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力至為重要，加強(qiáng)醫(yī)德，應(yīng)是衛(wèi)生服務(wù)中重要的觀念。為此國(guó)際職業(yè)衛(wèi)生協(xié)會(huì)（ICOH）在1992年訂立了職業(yè)醫(yī)學(xué)的醫(yī)德準(zhǔn)則，供會(huì)員們遵行。
以上職業(yè)因素中最為重要的是環(huán)境因素。在某一環(huán)境中，可能存在幾種不同的有害因素，對(duì)人起著綜合作用，加劇危害程度。此外，同一種疾病也可由不同性質(zhì)的有害因素引起，如稻田皮炎可由于物理、化學(xué)和機(jī)械刺激引起。接觸有損于呼吸道健康的環(huán)境因素如粉塵、有害氣體或蒸氣，加上吸煙，可加劇呼吸道的病損。
預(yù)防工作中的失誤，使健康受到損害而引起職業(yè)性病損，包括工傷、職業(yè)?。ò殬I(yè)中毒）和工作有關(guān)疾病。
工傷屬于工作中的意外事故，常在急診范圍內(nèi)。但其預(yù)防應(yīng)是職業(yè)醫(yī)學(xué)與勞動(dòng)保護(hù)部門(mén)的共同任務(wù)，因其發(fā)生常與勞動(dòng)組織、機(jī)器的構(gòu)造和防護(hù)的不完善有關(guān)，又與個(gè)人的心理狀態(tài)、生活方式等因素有關(guān)。