足菌腫

病原菌不同表現(xiàn)在顆粒大小、硬度和顏色的不同，如馬杜拉足腫菌顆粒一般0.5mm大小，無菌鞘，質(zhì)硬，黑色;而波氏足腫菌顆粒1mm大，有菌鞘，質(zhì)軟，黃白色;馬杜拉放線菌顆粒一般大于0.5mm，質(zhì)軟，有菌鞘，黃白色;而巴西奴卡氏菌顆粒0.5mm大，可有菌鞘，質(zhì)軟，色白;只有白利梯足腫菌顆粒為紅色。上述致病菌除伊氏放線菌外都存在于土壤，也是植物的致病菌。
(一)發(fā)病原因
主要病原菌為奴卡菌和足菌腫馬杜拉菌。根據(jù)病原菌不同，足菌腫分為兩類：
真菌性足菌腫(eumycetic mycetoma)：病原菌包括形成白色顆粒的鐮狀霉、雷氏枝孢霉、吉林支孢霉、構(gòu)巢曲霉、黃曲霉、茄病鐮孢、羅薩梯新龜甲形菌、假性阿利什霉(異名尖端賽多孢)，和形成黑色顆粒的新月彎孢、膝曲彎孢、甄氏外瓶霉、塞內(nèi)加爾小球腔菌、湯普金斯小球腔菌、足菌腫馬杜拉菌、灰馬杜拉菌、羅麥盧棘殼孢和麥金諾棘殼孢。放線菌性足菌腫(actinomycetic mycetoma)由放線菌屬的巴西奴卡菌(Nocardia brasilliensis)和馬杜拉放線菌(Actinomadura madurae)等8種引起。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病常因外傷后接種入體內(nèi)，感染開始為丘疹或深部結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)逐漸擴(kuò)大融合成腫塊，化膿形成瘺管，自體外排出膿液，損害可愈合、消散，以后又反復(fù)出現(xiàn)臨床癥狀。是由自然環(huán)境中的真菌或放線菌侵入真皮深層或皮下組織而引起的，以菌體包裹形成顆粒為特征的慢性化膿性肉芽腫。皮膚和皮下組織具瘺管的化膿性肉芽腫，可見典型顆粒。顆粒周圍有中性粒細(xì)胞和其他炎癥細(xì)胞浸潤。