譫妄綜合征別名：急性腦病綜合征
譫妄綜合征
譫妄是許多品質性因素導致的廣泛性腦功能障礙。器質性病因可分為四組：①原發(fā)于腦部的疾病，如感染、腫瘤、外傷、癲癇及卒中；②作用于腦部的系統(tǒng)疾病，尤其是代謝與內分泌疾病，全身性感染，心血管病及膠原性疾??；③外源性物質中毒，即藥物、工業(yè)、植物或動物來源的中毒；④濫用成癮物品而產生的戒斷現(xiàn)象，多發(fā)生于酒精及鎮(zhèn)靜催眠藥物依賴。
老年病人尤易發(fā)生譫妄看來與下列因素有關：高齡與伴發(fā)的腦器質病變，視覺與聽覺障礙，神經遞質合成減少（尤以乙酰膽堿為最著），與年齡有關的藥物動力學和藥效學的改變，慢性軀體疾病的高患病率和對急性疾患的易罹性，下視丘-垂體-腎上腺軸所形成的內穩(wěn)態(tài)調節(jié)機制的減弱，睡眠或感覺剝奪，肢體活動不靈活以及心理社會應激（如親人喪亡或遷移新的環(huán)境等）。由于老年人對藥物的耐受性降低，藥物中毒為老年譫妄的常見原因，甚至可發(fā)生于常用藥物的治療劑量時，如利尿藥、地高辛、抗巴金森病藥、抗精神病藥、抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜催眠藥。凡具有抗膽堿能活動的藥物，都容易導致老年譫妄。老年期譫妄的常見病因包括：充血性心力衰竭、肺炎、泌尿道感染、癌腫、低血鉀、脫水、鈉耗竭、腦梗塞等。某些并不直接影響腦部的軀體疾病，如髖關節(jié)骨折、局部麻醉下進行小手術、輕度呼吸道感染及嚴重便秘亦可導致譫妄。
目前對譫妄的發(fā)病機制還了解得不多。譫妄病人的認知障礙和同時出現(xiàn)的腦電波慢活動是由于普遍的腦氧化代謝降低所致。任何疾病或有毒物質，只要能降低與腦代謝活動有關物質的供給、攝取和利用者，均可引起譫妄。腦氧化代謝率的降低，可導致乙酰膽堿合成的減少，膽堿缺乏構成了代謝-中毒性腦病特征性表現(xiàn)之一，即譫妄。
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