聽神經(jīng)鞘瘤

1.聽力損害盡管已經(jīng)應(yīng)用多種技術(shù)和監(jiān)測方法來提高聽力的保存率，由于聽神經(jīng)對(duì)術(shù)中的損害比面神經(jīng)敏感，手術(shù)時(shí)容易造成損害，影響聽力，腫瘤體積的大小、腫瘤是否向外侵犯內(nèi)聽道以及內(nèi)聽道有無擴(kuò)大均可影響手術(shù)后的聽力情況。
2.面神經(jīng)損害由于聽神經(jīng)鞘瘤生長緩慢，所以直到面神經(jīng)纖維脫髓鞘超過50%或出現(xiàn)軸索變性，才會(huì)出現(xiàn)明顯的功能失常的臨床征象，因此，面神經(jīng)功能受損代表嚴(yán)重受壓，預(yù)示恢復(fù)不完全。腫瘤的大小、面神經(jīng)是否與腫瘤粘連以及腫瘤是否長入面神經(jīng)，可影響預(yù)后。手術(shù)中銳性分離、避免牽拉和電凝，可使面神經(jīng)的損傷減少的最小程度。
3.腦脊液漏是聽神經(jīng)鞘瘤手術(shù)常見并發(fā)癥，據(jù)報(bào)道發(fā)生率為16%，大多發(fā)生的術(shù)后1周，腦脊液漏有誘發(fā)腦膜炎的潛在可能。腦脊液漏的發(fā)生是由于蛛網(wǎng)膜下腔與顳巖骨或乳突間存在交通或瘺管。
4.腦積水手后中腦、腦橋或延髓的水腫可能導(dǎo)致腦積水，通常伴有腦室或蛛網(wǎng)膜下腔的阻塞。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫、后顱窩血腫或出血破入第四腦室也可誘發(fā)腦積水。
5.腦膜炎 2%～10%經(jīng)枕下入路的聽神經(jīng)瘤手術(shù)患者發(fā)生腦膜炎，以無菌性腦膜炎多見，主要為血液、骨粉或其他手術(shù)產(chǎn)生的物質(zhì)污染蛛網(wǎng)膜下腔所致。細(xì)菌性腦膜炎通常與腦脊液漏有關(guān)。
6.對(duì)其他腦神經(jīng)的損害枕下入路切除聽神經(jīng)瘤時(shí)，所有后顱窩的腦神經(jīng)(Ⅴ～Ⅶ)均有可能因血管性、炎癥性或機(jī)械性操作而引起術(shù)后暫時(shí)或永久性損害。顯微外科技術(shù)，尤其是避免牽拉、吸引和熱損傷可減少對(duì)這些神經(jīng)的損害。

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