脯氨酸肽酶概述

脯氨酸肽酶(PLD)或脯肽酶，是一種廣泛存在于人體各組織和細(xì)胞的亞氨基肽酶，它催化含有C-末端脯氨酸或羥脯氨酸2肽的水解，對(duì)膠原合成和細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)程中脯氨酸的再循環(huán)起重要作用。其血中水平變化與肝損害程度及肝病慢性化密切相關(guān)。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 肝病
• 相關(guān)癥狀

脯氨酸肽酶正常值

• 改良比色法100例
  健康人血漿PLD活性為1107.4±194.5U/L。
  男性(1115.3±208.1U/L)
  略高于
  女性(1089.9±182.4U/L)，
  但無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 

脯氨酸肽酶臨床意義

• 1、急性肝炎
  急性肝炎患者血清PLD活性顯著升高，與PLD呈正相關(guān)。單劑量注射CCL4致大鼠急性肝損傷實(shí)驗(yàn)表明，PLD在注射后3h血清值(3000±190U/L)明顯高于正常對(duì)照組(2450±40U/L)，24h達(dá)峰值(3780±230U/L)72h恢復(fù)止常，此時(shí)ALT、AST仍高于正常。胡大榮等報(bào)道急性病毒性肝炎患者血漿PLD活性 (2746.1±985.1U/L)顯著高于正常對(duì)照組(1107.4±194.5U/L)，與同組患者ALT異常率相同，均為93.8%。表明PLD是反映急性肝損傷及恢復(fù)的敏感性指標(biāo)。急性肝炎時(shí)血清PLD升高可能與肝細(xì)胞壞死溶解，PLD釋放入血有關(guān)。
  2、慢性肝病
  國(guó)外資料顯示，慢性肝炎、肝硬化患者血清PLD增高，而同組患者ALT多正常。給大鼠注射CCL4致慢性中毒性肝損傷的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，第3周PLD在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，但有上升趨勢(shì)，而組織學(xué)已能見(jiàn)到鼠肝纖維化發(fā)展;6周時(shí)，PLD達(dá)峰值，肝組織可見(jiàn)廣泛性可復(fù)發(fā)性纖維化;12周時(shí)，PLD下降并接近正常，而組織學(xué)可見(jiàn)肝硬化形成。胡大榮等報(bào)道，慢活肝患者血漿PLD(1944.4±213.0U/L)顯著高于正常對(duì)照組，其變化與ALT無(wú)明顯相關(guān) (r=0.1630，P>0.05)，陽(yáng)性率(90.1%)明顯高于ALT(P>0.05);肝硬化患者PLD升高最顯著 (2497.4±259.4U/L)，陽(yáng)性率為90.5%，而ALT僅為4.8%(P>0.01)。研究結(jié)果表明，PLD在反映慢性肝病、進(jìn)展性肝纖維化，尤其是ALT、正常時(shí)更具有實(shí)用價(jià)值。慢性肝病如ALT正常，而PLD明顯增加，則應(yīng)考慮肝硬化之可能。故PLD檢測(cè)可作為診斷或預(yù)防肝硬化的指標(biāo)。慢性肝病患者PLD升高，可能與肝細(xì)胞內(nèi)PLD活性增強(qiáng)、細(xì)胞內(nèi)膠原降解加速、脯氨酸含量升高，使細(xì)胞間膠原合成增加有關(guān)。
  3、乙醇性肝病
  Brosset 等對(duì)53例乙醇性肝病患者血漿PLD水平與肝活檢的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，乙醇性肝病患者血PLD均升高，病理顯示為可復(fù)性肝纖維化和不可復(fù)性肝纖維化，而無(wú)急性乙醇性肝損傷表現(xiàn);肝硬化伴急性乙醇性肝損傷者，PLD水平則高于可復(fù)性和不可復(fù)性肝纖維化者。乙醇性肝病患者血PLD水平與ALT無(wú)關(guān)，但與AST相關(guān)(r=0.505，P>0.001)。這與乙醇性肝病患者肝細(xì)胞病理?yè)p害主要在線粒體，而肝細(xì)胞中80%AST。分布在線粒體的結(jié)論是一致的。
  4、重癥肝炎
  Myara 等報(bào)道20例重癥肝炎患者血PLD輕度升高，顯著升高者較少。胡大榮等認(rèn)為重癥肝炎患者，就平均值而言，PLD和ALT水平高于健康人，二者變化呈正相關(guān) (r=0.965，P>0.01)，但顯著升高者僅見(jiàn)于少數(shù)患者，異常率也無(wú)明顯差異。與ALT在重型肝炎患者血中變化一樣，PLD也存在“酶膽分離”現(xiàn)象。 

脯氨酸肽酶檢查方法

• 1、抽取3毫升血液,置于抗凝管里，放進(jìn)4℃微型臺(tái)式離心機(jī)離心，小心移取上層黃色液體到新的1.5毫升離心管，移取適量微升進(jìn)行蛋白定量檢測(cè)，即刻置于冰槽里備用或放進(jìn)-70℃冰箱里保存;抽取3毫升血液,置于儲(chǔ)存管里，室溫下靜置，放進(jìn)4℃微型臺(tái)式離心機(jī)離心，移取上層黃色液體到新的1.5毫升離心管，進(jìn)行蛋白定量檢測(cè);抽取1毫升血液,置于抗凝管里，放進(jìn)4℃微型臺(tái)式離心機(jī)離心，小心抽去上層黃色液體，加入預(yù)冷的無(wú)離子水，渦旋震蕩，即刻置于冰槽里備用或放進(jìn)-70℃冰箱里保存。
  2、準(zhǔn)備好上述待測(cè)樣品,置于冰槽里。設(shè)定好分光光度儀，波長(zhǎng)515nm,并置零。放進(jìn)分光光度儀檢測(cè),此為背景空對(duì)照。 

脯氨酸肽酶注意事項(xiàng)

• 檢查前注意：
  1、抽血檢查的早上不能吃早餐。
  2、抽血前最好不要抽煙，喝酒，熬夜。注意休息。
  檢查時(shí)要求：
  1、檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)生藥物史。
  2、檢查時(shí)如有不適(如頭暈等)，應(yīng)當(dāng)告知醫(yī)生。
  不適宜人群：
  無(wú)不適宜人群。