血液碳氧血紅蛋白概述

一氧化碳(CO)為無色氣體，有微弱的臭味。CO是一種常見的嚴重危害人體健康的窒息性化學毒物，主要表現(xiàn)在它與血液中的血紅蛋白(Hb)結合，形成碳氧血紅蛋白(COHb)后，使Hb失去輸氧能力。嚴重CO中毒時，可因組織缺氧而導致死亡。因此，血中COHb濃度的監(jiān)測在健康監(jiān)護方面具有重要意義。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關疾病 一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病 小兒一氧化碳中毒 一氧化碳中毒
• 相關癥狀 生理性醉酒 一氧化碳中毒 高原多血面容 輕度中毒

血液碳氧血紅蛋白正常值

• 定性：陰性。
  定量：不吸煙者0～0.023(0～2.3%)，吸煙者0.021～0.042(2.4%～4.2%，<6.5%)。 

血液碳氧血紅蛋白臨床意義

• 升高見于一氧化碳中毒(CoHb>50%致死)。 

血液碳氧血紅蛋白檢查方法

• 1、碳氧血紅蛋血紅蛋白定性試驗：
  ①取試管2支，各加蒸餾水3～5ml，一管加患者血液3滴，另一管加正常人對照血3滴，混勻。此時。如患者血中有一氧化化碳，則血液呈櫻桃紅色。
  ②每管各加50g/L NaOH 1滴，輕輕混合，正常對照管呈綠褐色，如患者血液中有碳氧血紅蛋血紅蛋白，則溶血液仍呈櫻桃紅色，為陽性;如與正常對照色澤一致為陰性。
  2、碳氧血紅蛋血紅蛋白雙波長定量測定：
  ①F值制定：制備Hb溶液(不含COHb)和飽和COHb溶液(COHb含量為100%)。取不吸煙并于近期無CO接觸史者的全血50μl，加入6.0ml試劑Ⅱ中，放置5min，使充分溶血。另取兩只25.0ml容量瓶，每瓶準確加入上述溶血液2.0ml，在通風櫥內(nèi)，其中一瓶通入空氣5min;另一瓶通入煤氣(CO)1min，然后通入氮氣2min。每瓶加入Na2S2O4 250mg，加試劑Ⅰ至刻度，加塞顛倒3～5次，使其溶解。10min后，用420nm和432nm兩波長比色，以試劑Ⅱ調(diào)零，記錄AHb420、AHb432、ACOHb420、ACOHb432。根據(jù)比爾定律：A=a·b·c，因為Hb和COHb均來自同一份樣，血紅蛋白含鐵摩爾濃度(c)相同，比色條件相同(b)，故：
  

  應用上法，測得F值分別為F1=1.3041;F2=0.5742;F3=1.8627。
  ②樣品測定：取小試管一支，加試劑Ⅱ1.2ml，加入常規(guī)采取的指血10μl，混勻5min使之溶血，另取帶塞試管一支，取上述溶血液0.2ml與2.3ml試劑Ⅰ相混合，加Na2S2O4 25mg，加塞顛倒使其溶解，10min后用試劑Ⅱ調(diào)零，在窄帶寬型分光光度計上用420nm和432nm兩個波長比色，記錄A420和A432。 

血液碳氧血紅蛋白注意事項

• 1、碳氧血紅蛋白定性試驗：
  ①觀察結果須及時，否則櫻桃紅色逐漸褪去，不易分辨。
  ②本試驗敏感性較差，血液中一氧化碳含量到一定程度時才顯陽性。如患者事先已采取通氣措施，血中一氧化碳含量下降，試驗可陰性。但臨床癥狀、體征仍可能存在。
  2、碳氧血紅蛋白雙波長定量測定：
  ①COHb定量測定中，沒有標準品，確定公式中F1，F(xiàn)2，F(xiàn)3的值是COHb準確定量的前提，雖然有文獻提供F值，但由于各實驗室的設備條件不完全一致，如分光光度計的單色光波長寬度、波長誤差等，因此不宜直接套用文獻F值，應依據(jù)所使用的分光光度計確定F值。F值確定后，只要儀器條件不改變，可以一直使用，故不會增加常規(guī)樣品測定的工作量。
  ②在制備100%飽和度COHb(用于制定F值)時，如無民用煤氣，也可用化學方法制備CO：取甲酸100ml和硫酸150ml混合，產(chǎn)生的氣體依次通入NaOH(5mol/L)、水和CaCl2(0.5mol/L)中進行純化后收入乳膠手套內(nèi)備用。
  ③本法的方法學評價結果：樣品顯色后，30min內(nèi)呈色穩(wěn)定;重復試驗結果(n=20)：=10.41%，s=0.21，CV3.7%;回收率為92.7%～106.3%。