螺內(nèi)酯試驗概述

螺內(nèi)酯試驗是一項用于檢查排尿功能是否正常的輔助檢查方法。螺內(nèi)酯能在腎遠曲小管競爭性拮抗醛固酮的排鉀效應(yīng)，但并不抑制醛固酮的合成與分泌，對腎小管也無直接作用。原發(fā)性醛固酮增多癥病人給予螺內(nèi)酯后，可使腎小管排鉀減少，排鈉增加，血鉀升高，血鈉降低。 

• 檢查部位 其他
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 小兒醛固酮過多癥
• 相關(guān)癥狀

螺內(nèi)酯試驗正常值

• 此試驗為陰性。 

螺內(nèi)酯試驗臨床意義

• 異常結(jié)果：觀察服藥前后血鉀、鈉、氯、CO2CP與24h尿鉀排泄量變化，以血鉀為主要評定指標。服藥后血鉀濃度比對照值顯著升高，達到或接近正常為試驗陽性。本試驗只能診斷有無醛固酮分泌增多，但不能鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多。
  1.原發(fā)性醛固酮增多癥，繼發(fā)性醛固酮增多癥，試驗陽性，即服藥后血鉀比基礎(chǔ)值明顯升高，尿鉀減少，血鈉、CO2CP和血壓下降。血壓降至正常者可能為腎上腺瘤，不能降至正常者多為腎上腺皮質(zhì)增生。
  2.預(yù)測手術(shù)效果，服藥后血壓下降滿意者提示手術(shù)治療后血壓恢復(fù)正常的可能性較大，否則，術(shù)后血壓可能不易恢復(fù)或下降較慢。
  3.腎病所致的低血鉀、高血壓，試驗陰性。
  需要檢查的人群：疑似醛固酮增多癥，擬手術(shù)治療的原發(fā)性醛固酮增多癥。 

螺內(nèi)酯試驗檢查方法

• 1.對照期與試驗期進固定鈉(150mmol/d)，鉀(50mmol/d)飲食，飲蒸餾水，每日測血壓2次。
  2.對照期，歷時3d-7d，測2次以上血鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)與24h尿鉀排泄量，做心電圖1次。如有2次或2次以上血鉀3-4mmol/L，24h尿鉀排泄量>30mmol，即可進行藥物試驗。
  3.試驗階段：歷時1周-2周。每日口服螺內(nèi)酯微粒劑320mg-400mg，或片劑900mg，分2次-4次口服。每日或隔日做心電圖一次，每3日測定1次血鉀、鈉、氯、CO2CP和24h尿鉀排泄量。 

螺內(nèi)酯試驗注意事項

• 檢查前禁忌： 保持正常的睡眠及飲食。
  檢查時要求：試驗期間如發(fā)現(xiàn)血鉀過高，即可判定陽性并終止試驗，不必堅持7d。