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騰喜龍?jiān)囼?yàn)概述
鹽酸滕喜龍是一種短效的膽堿酯酶抑制劑。做滕喜龍?jiān)囼?yàn)時(shí)最好采用雙盲法。常見副反應(yīng)心動(dòng)過緩、低血壓、流淚、潮紅、胃腸道痙攣等,常為一過性。如需要可用阿托品對(duì)抗。
騰喜龍?jiān)囼?yàn)正常值
注射騰喜龍后癥狀沒有緩解。
騰喜龍?jiān)囼?yàn)臨床意義
異常結(jié)果:
靜脈注射滕喜龍后力量增加是突觸后膜神經(jīng)肌肉傳遞障礙,特別是診斷重癥肌無(wú)力的有力標(biāo)準(zhǔn),但在其他許多疾病也有陽(yáng)性報(bào)告。
1.重癥肌無(wú)力(Myasthenia gravis)
測(cè)定敏感性在MG眼肌型估計(jì)為86%,在全身型為95%。特異性很難于評(píng)估,但在全身型可能較高。
2.滕喜龍陽(yáng)性的其他神經(jīng)肌肉傳遞障礙
Eaton-Lambert綜合征、肉毒中毒、先天性肌無(wú)力、蛇咬傷中毒。
3.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病
4.其他
吉蘭-巴雷綜合征、腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤、多發(fā)性硬化、垂體瘤、動(dòng)脈瘤壓迫。
需要檢查的人群:重癥肌無(wú)力患者。
騰喜龍?jiān)囼?yàn)檢查方法
騰喜龍10mg稀釋至1ml先靜脈注射2mg(0.2ml)。若無(wú)不良反應(yīng)且45s后肌力無(wú)提高將剩余8mg(0.8ml)約1min緩慢注入。副反應(yīng)包括:輕度毒蕈堿樣反應(yīng)(muscarinic effect),如:惡心、嘔吐、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)、多汗及多涎等。可事先用阿托品0.8mg皮下注射對(duì)抗結(jié)果判定:多數(shù)患者注入5mg后癥狀有所緩解。若為肌無(wú)力危象,呼吸肌無(wú)力在30~60s內(nèi)好轉(zhuǎn),癥狀緩解,僅持續(xù)4~5min。若為膽堿能危象會(huì)暫時(shí)性加重并伴肌束震顫,反拗性危象。無(wú)反應(yīng)判定騰喜龍?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性應(yīng)包括客觀的肌收縮力,增強(qiáng)瞼下垂和復(fù)視等明顯減輕或消失。
騰喜龍?jiān)囼?yàn)注意事項(xiàng)
檢查前禁忌:試驗(yàn)前應(yīng)先對(duì)特定腦神經(jīng)支配肌如提上瞼肌和眼外肌進(jìn)行肌力評(píng)估,對(duì)肢體肌力進(jìn)行測(cè)量(用握力測(cè)定儀)重癥患者應(yīng)檢查肺活量。
檢查時(shí)要求:積極配合好醫(yī)生的工作。