一、甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事?
甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺疾病,在2010年《中國首次十城市社區(qū)居民的甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》公布結(jié)果當(dāng)中,甲狀腺結(jié)節(jié)患病率達(dá)18.6%。近年來隨著體檢的普及以及超聲設(shè)備靈敏度增高,甲狀腺結(jié)節(jié)的“發(fā)現(xiàn)率”有著進(jìn)一步的提高,體檢后常常出現(xiàn)“談結(jié)節(jié)色變”的情況。由上可以看出在每3-5個(gè)人中就會(huì)有1人有甲狀腺結(jié)節(jié)類疾病。結(jié)節(jié)發(fā)生的病因不是十分明確,主要有腺體退變、自身免疫、炎性改變、甲狀腺癌等,結(jié)節(jié)的主要性質(zhì)主要有:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)是是良性還是惡性?
在以上諸多種類的甲狀腺結(jié)節(jié)中,惡性的只占到1%,(也有不超過5%的說法)??傊?,比例是比較低的。那么發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么鑒別良惡性,應(yīng)該做哪些檢查呢?常規(guī)的檢查應(yīng)該包括甲狀腺超聲、甲狀腺功能(血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查),必要時(shí)還要做甲狀腺核素顯像。
多數(shù)情況下,體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),最好找甲狀腺??漆t(yī)生就診,然后再復(fù)查個(gè)超聲,畢竟體檢是個(gè)初篩。經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)生判斷良惡性的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上。
甲狀腺功能(血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查),主要判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否影響到甲狀腺的生理功能,這一點(diǎn)在甲狀腺高功能性腺瘤時(shí)比較常見,甲功水平偏高,呈甲亢表現(xiàn);還有一種情況是分化型甲狀腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況時(shí),由于轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞生產(chǎn)、分泌甲狀腺球蛋白,可能會(huì)發(fā)生持續(xù)或大幅度的升高。
甲狀腺核素顯像可以判斷結(jié)節(jié)的功能狀態(tài),甄別高功能或低功能的結(jié)節(jié),同時(shí)對(duì)于良惡性的鑒別也有一定的意義。
甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)檢查(不疼哦)一般如上述三個(gè),有些特殊的情況,比如TI-RADS4類的患者經(jīng)常會(huì)被建議穿刺活檢。但是,
首先,細(xì)針穿刺是有創(chuàng)檢查(會(huì)疼哦),不是每個(gè)患者都能接受;
其次,細(xì)針穿刺可能由于結(jié)節(jié)太小,部位較深或周邊血管、神經(jīng)復(fù)雜,穿刺到結(jié)節(jié)的良性病變部分等原因,造成結(jié)果假陰性等可能;
第三,細(xì)針穿刺的取材量比較少,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)組織量、細(xì)胞量少,難以做出診斷的情況。
總之,甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性判斷沒有一種百分之百準(zhǔn)確的檢查方法,未手術(shù)的患者只能靠前面的幾種方法綜合判斷,最終只有手術(shù)切除的病理報(bào)告才是金標(biāo)準(zhǔn)。
三、甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療?馬上要手術(shù)吧?
根據(jù)病情的需要,多數(shù)良性、無癥狀的病變,如甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤是不需要治療的,定期復(fù)查超聲、甲功,如發(fā)展緩慢,可以觀察隨診。
對(duì)于有下列情況的結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療:
(1)結(jié)節(jié)或包塊較大,對(duì)氣管、食管或周圍神經(jīng)、血管產(chǎn)生壓迫癥狀;
(2)高度惡性可能;
(3)胸骨后甲狀腺腫;
(4)影響生活、工作,有強(qiáng)烈的美容意愿;
(4)高功能腺瘤(也可以做碘-131治療)。
甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺病變,最高的惡性率大約5%,在這些惡性病變的患者中,80-90%又屬于分化型甲狀腺癌,其中95%的患者不會(huì)因?yàn)榧谞钕侔┧劳?。所以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)請(qǐng)不要驚慌,我們核醫(yī)學(xué)甲狀腺??茣?huì)給您提供專業(yè)的診療意見。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥38適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥7先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥351.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥12主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥4.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥121.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥17用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥18清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥147平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥31