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甲狀腺結(jié)節(jié) 你不得不知的三個(gè)問題

2020-03-27 來源:甲狀腺Doctor  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:多數(shù)情況下,體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),最好找甲狀腺??漆t(yī)生就診,然后再復(fù)查個(gè)超聲,畢竟體檢是個(gè)初篩。經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)生判斷良惡性的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上。

一、甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事?

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺疾病,在2010年《中國首次十城市社區(qū)居民的甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》公布結(jié)果當(dāng)中,甲狀腺結(jié)節(jié)患病率達(dá)18.6%。近年來隨著體檢的普及以及超聲設(shè)備靈敏度增高,甲狀腺結(jié)節(jié)的“發(fā)現(xiàn)率”有著進(jìn)一步的提高,體檢后常常出現(xiàn)“談結(jié)節(jié)色變”的情況。由上可以看出在每3-5個(gè)人中就會(huì)有1人有甲狀腺結(jié)節(jié)類疾病。結(jié)節(jié)發(fā)生的病因不是十分明確,主要有腺體退變、自身免疫、炎性改變、甲狀腺癌等,結(jié)節(jié)的主要性質(zhì)主要有:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等。

二、甲狀腺結(jié)節(jié)是是良性還是惡性?

在以上諸多種類的甲狀腺結(jié)節(jié)中,惡性的只占到1%,(也有不超過5%的說法)??傊?,比例是比較低的。那么發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么鑒別良惡性,應(yīng)該做哪些檢查呢?常規(guī)的檢查應(yīng)該包括甲狀腺超聲、甲狀腺功能(血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查),必要時(shí)還要做甲狀腺核素顯像。

多數(shù)情況下,體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié),最好找甲狀腺??漆t(yī)生就診,然后再復(fù)查個(gè)超聲,畢竟體檢是個(gè)初篩。經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)生判斷良惡性的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上。

甲狀腺功能(血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查),主要判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否影響到甲狀腺的生理功能,這一點(diǎn)在甲狀腺高功能性腺瘤時(shí)比較常見,甲功水平偏高,呈甲亢表現(xiàn);還有一種情況是分化型甲狀腺癌發(fā)生肺轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況時(shí),由于轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞生產(chǎn)、分泌甲狀腺球蛋白,可能會(huì)發(fā)生持續(xù)或大幅度的升高。

甲狀腺核素顯像可以判斷結(jié)節(jié)的功能狀態(tài),甄別高功能或低功能的結(jié)節(jié),同時(shí)對(duì)于良惡性的鑒別也有一定的意義。

甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)檢查(不疼哦)一般如上述三個(gè),有些特殊的情況,比如TI-RADS4類的患者經(jīng)常會(huì)被建議穿刺活檢。但是,

首先,細(xì)針穿刺是有創(chuàng)檢查(會(huì)疼哦),不是每個(gè)患者都能接受;

其次,細(xì)針穿刺可能由于結(jié)節(jié)太小,部位較深或周邊血管、神經(jīng)復(fù)雜,穿刺到結(jié)節(jié)的良性病變部分等原因,造成結(jié)果假陰性等可能;

第三,細(xì)針穿刺的取材量比較少,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)組織量、細(xì)胞量少,難以做出診斷的情況。

總之,甲狀腺結(jié)節(jié)的良、惡性判斷沒有一種百分之百準(zhǔn)確的檢查方法,未手術(shù)的患者只能靠前面的幾種方法綜合判斷,最終只有手術(shù)切除的病理報(bào)告才是金標(biāo)準(zhǔn)。

三、甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療?馬上要手術(shù)吧?

根據(jù)病情的需要,多數(shù)良性、無癥狀的病變,如甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤是不需要治療的,定期復(fù)查超聲、甲功,如發(fā)展緩慢,可以觀察隨診。

對(duì)于有下列情況的結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療:

(1)結(jié)節(jié)或包塊較大,對(duì)氣管、食管或周圍神經(jīng)、血管產(chǎn)生壓迫癥狀;

(2)高度惡性可能;

(3)胸骨后甲狀腺腫;

(4)影響生活、工作,有強(qiáng)烈的美容意愿;

(4)高功能腺瘤(也可以做碘-131治療)。

甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺病變,最高的惡性率大約5%,在這些惡性病變的患者中,80-90%又屬于分化型甲狀腺癌,其中95%的患者不會(huì)因?yàn)榧谞钕侔┧劳?。所以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)請(qǐng)不要驚慌,我們核醫(yī)學(xué)甲狀腺??茣?huì)給您提供專業(yè)的診療意見。

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