話說人體蝴蝶結：得了甲狀腺結節(jié)怎么辦

2019-02-20 來源：武漢甲康甲狀腺醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺內腫塊的統(tǒng)稱，分為：增生性結節(jié)性甲狀腺腫；腫瘤性結節(jié)：良性腫瘤、惡性腫瘤；囊腫；炎癥性結節(jié)。

甲狀腺是人體最大的內分泌腺

其形狀就像一個展翅的蝴蝶

我們形象地將甲狀腺結節(jié)

稱作人體“蝴蝶結”

很多人對這個“蝴蝶結”存在疑問

甲狀腺結節(jié)的概念和發(fā)病情況

近年來甲狀腺結節(jié)發(fā)病率迅速增加，人群中甲狀腺結節(jié)的患病率：觸診3%-7%，超聲20%-70%。

甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺內腫塊的統(tǒng)稱，分為：增生性結節(jié)性甲狀腺腫；腫瘤性結節(jié)：良性腫瘤、惡性腫瘤；囊腫；炎癥性結節(jié)。

不少人查出甲狀腺結節(jié)就非常擔心，其實95%的甲狀腺結節(jié)是良性的，惡性占比大約為5%。以中年以上的女性居多，甲狀腺結節(jié)的男女之比約為1：5。甲狀腺結節(jié)發(fā)病率增高的原因與超聲的廣泛應用導致檢出率增高有關，此外與環(huán)境因素，工作壓力，內分泌功能紊亂，肥胖等都有關。

怎樣的人容易生甲狀腺結節(jié)

甲狀腺結節(jié)的病因并不明確，目前唯一明確的病因為放射性物質的照射，其他可能的原因有遺傳，基因突變，碘攝入的過多或過少，某些食物及藥物等。

查出甲狀腺結節(jié)后怎么辦

一旦查出甲狀腺結節(jié)大家最擔心的就是會不會惡變，要不要開刀，還擔心會不會無限制長大壓迫氣管或者影響美觀。正確的方法是由?？漆t(yī)生評估后續(xù)的治療方案。

1.判斷良惡性：

1）病史癥狀體征：提示惡性病變的可能臨床依據(jù)：頭頸部有放射線檢查治療史；甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性內分泌腺瘤2型、乳頭狀甲狀腺癌家族史；年齡＜14歲或＞70歲；男性；結節(jié)變大、結節(jié)質硬、結節(jié)固定；頸部淋巴結；持續(xù)發(fā)音障礙、吞咽困難或呼吸困難。

2）超聲：超聲可以發(fā)現(xiàn)1-2mm的甲狀腺病灶，是甲狀腺結節(jié)病人首選也是必選的項目，惡性可能的超聲描述：微小鈣化，邊緣不規(guī)則，結節(jié)呈低回聲，垂直位生長。幾乎全是良性結節(jié)的超聲描述有：囊性結節(jié)；結節(jié)是圓形、橢圓形、邊界清楚、包膜完整；海綿樣結節(jié)。

目前常用的統(tǒng)一標準：甲狀腺圖像、報告和數(shù)據(jù)規(guī)范化體系（TI-RADS）可以幫助我們判斷結節(jié)的性質。若具有不同程度惡性風險的結節(jié)：可行超聲引導下細針穿刺（FNAB）進一步評估病情，根據(jù)檢查結果決定治療方案。除了普通超聲，近年來還有彈性超聲及超聲血管造影等技術幫助更好判斷甲狀腺結節(jié)的性質。

3）甲狀腺細針穿刺：對于一部分病灶病變不典型、無法完全依靠超聲技術確定結節(jié)的性質，還可以進行超聲引導下甲狀腺細針穿刺抽吸（FNA）。FNA是有效以及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結節(jié)的方法。通過有經驗的操作者以及細胞病理學專家的努力，F(xiàn)NA的診斷準確率可達95%。

4）基因檢測：可以對甲狀腺穿刺組織做甲狀腺癌分子標志物如BRAF，RAS，RET/PTC檢測，可以幫助我們判斷結節(jié)的良惡性以及確定治療方案，判斷預后。

2.查出惡性結節(jié)怎么辦？

首先我們了解一下這個病的預后；分化型甲狀腺癌的10年生存率大于80%，雖然甲狀腺癌的發(fā)病率顯著上升，但死亡率并沒有增加，明顯增加的是PTC（甲狀腺乳頭狀癌），而PTC中50%是PMTC（乳頭狀微癌），WHO將病灶最大徑≤1cm定義為乳頭狀微癌。

早在30多年前國外病理學家尸檢時發(fā)現(xiàn)一些病人是乳頭狀微癌，但這些病人是因為其他原因去世的，說明PMTC的一部分患者可能終身都不會有問題，我們把這些稱為安靜的甲狀腺癌或者惰性甲狀腺癌，了解了這些情況后，大家可以知道，乳頭狀微癌可能是甲狀腺癌的發(fā)病過程，也可能是始終不會變化的惰性癌，遇到這種情況可以保持隨訪，當出現(xiàn)變化時再予手術治療，不會造成治療的延遲。

當然如果查出比較大的結節(jié)，有明顯惡性傾向或已經穿刺證實惡性結節(jié)建議手術治療。

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀

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