甲減本身不可怕可怕的是你要終生吃藥

2020-02-27 來源：甲狀腺Doctor 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：繼發(fā)性甲減，就是因垂體功能障礙引起的甲減，比較少見。主要是因?yàn)榇贵w分泌TSH減少，致使甲狀腺受到的反饋信息減少，所以分泌甲狀腺激素就減少。常見的有垂體腫瘤、Sheehan綜合征、垂體卒中、垂體手術(shù)切除后、垂體受放射治療后功能低下。

提到甲狀腺疾病，不是甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)，就是甲癌及甲減；

不論是甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)，還是甲癌，最終甲狀腺發(fā)展的結(jié)局就是甲減！

對于永久性甲減的治療，就需要長期補(bǔ)充外源性的甲狀腺激素，可以說是，"終生吃藥"。

因此，"終生吃藥"一詞，成了無數(shù)甲狀腺患友心中永恒的噩夢?。。?/div>

"我不想吃藥""我不想吃""我不想""我不"…….

我們先了解下，

哪些疾病會導(dǎo)致甲減？

1、原發(fā)性甲減，就是因?yàn)榧谞钕僮陨淼脑驅(qū)е碌募诇p，其占所有甲減的96%。常見有橋本氏甲狀腺炎、抗甲狀腺藥物過量、因甲亢或甲狀腺癌行手術(shù)切除后、放射性核素治療后、先天性甲狀腺發(fā)育不全（甲狀腺缺如）、異位甲狀腺、亞急性甲狀腺炎、先天性甲狀腺激素生成障礙等等。

2、繼發(fā)性甲減，就是因垂體功能障礙引起的甲減，比較少見。主要是因?yàn)榇贵w分泌TSH減少，致使甲狀腺受到的反饋信息減少，所以分泌甲狀腺激素就減少。常見的有垂體腫瘤、Sheehan綜合征、垂體卒中、垂體手術(shù)切除后、垂體受放射治療后功能低下。

3、第三性甲減，就是因下丘腦的病變引起。主要是下丘腦分泌TRH不足，致使垂體收到分泌TSH的信息減少，進(jìn)一步甲狀腺激素生產(chǎn)減少。如鞍上腫瘤及先天性TRH缺乏等。

甲減怎么治療？

甲減的治療，需要進(jìn)行對癥對因治療。補(bǔ)充甲狀腺激素是對癥治療，最常見的藥物為左甲狀腺素鈉片。要考慮到甲減的替代治療和補(bǔ)充治療劑量具有明顯的個體化差異，不同患者不同病情甲狀腺素的需求量也不同。甲減的治療目標(biāo)是甲減癥狀消失，治療后甲狀腺功能處于正常范圍。

甲減能治愈嗎？甲減都需要"終生吃藥"嗎？

下面以常見病為例，詳細(xì)說明下甲減的治療以及預(yù)后。

1、橋本氏甲狀腺炎也稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是人體自身免疫細(xì)胞攻擊自身甲狀腺組織所致，引起甲狀腺分泌激素減少。引起的甲減有一過性的，也可能是長期性的。

治療上，進(jìn)行免疫功能的調(diào)節(jié)（可以補(bǔ)充微量元素硒），嚴(yán)重者可以予以潑尼松激素治療，再者還需要補(bǔ)充甲狀腺激素，最常用的甲狀腺激素治療選擇左甲狀腺素納片（優(yōu)甲樂、雷替斯）。

如果橋本氏甲狀腺炎引起的是一過性的甲減，是可以治愈的。

如果甲狀腺被破壞的很嚴(yán)重，甲狀腺功能無法恢復(fù)致使長期性甲減，就需要長期口服補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行治療（終生吃藥）。

2、抗甲狀腺藥物過量引起的甲減，治療上只需要把抗甲狀腺藥物的劑量減少或停掉就可以了，甲狀腺的功能就會慢慢的恢復(fù)，這種甲減是可以治好、治愈的（這類甲減是最好治療的），不需要終生服藥。

3、因甲亢或甲狀腺癌行手術(shù)切除后（部分切除或全切）引起的甲減，這要看甲狀腺被切除的程度了；

如果切除的不多，甲狀腺可以自我代償性生長，那么就有可能會恢復(fù)到正常；

如果甲狀腺切除的很多，功能恢復(fù)的可能性很小，就需要長期補(bǔ)充甲狀腺激素治療（終生吃藥）。

4、放射性核素治療后引起的甲減，一般進(jìn)行放射性核素131碘治療有兩種情況：

（1）甲亢：放射性核素治療131-碘引起的甲亢也分為一過性的和長期性的，預(yù)后情況同橋本氏甲狀腺炎；永久性甲減需終生吃藥。

（2）甲狀腺癌：選擇做放射性131-碘的甲狀腺癌，肯定是做了甲狀腺大部分切除或甲狀腺全切，做131碘的目的就是清除碘手術(shù)不能切除了甲狀腺組織及轉(zhuǎn)移灶，所以這類情況的甲減是長期性的，就需要終生吃藥。

5、先天性甲狀腺發(fā)育不全（甲狀腺缺如）引起的甲減，就是說沒有甲狀腺，也就是說自身無法合成甲狀腺激素，這類情況是需要長期治療（終生吃藥）。

6、異位甲狀腺引起的甲減，就甲狀腺沒有長在頸部正常的位置，出現(xiàn)在了下頜，縱膈等地方（這類甲狀腺容易被當(dāng)成其他腫塊誤切掉→→被誤切的異位甲狀腺，核醫(yī)學(xué)檢查來識別？）。雖然是有甲狀腺，但是功能肯定沒有生長在正常位置的強(qiáng)，分泌的甲狀腺激素不足，也是需要長期補(bǔ)充甲狀腺激素（終生服藥）。

7、亞急性甲狀腺炎，就是甲狀腺亞急性發(fā)炎，引起甲狀腺被破壞，分泌甲狀腺激素就減少。亞急性甲狀腺炎屬于自限性疾病，一般很快就能夠恢復(fù)正常，甲狀腺激素分泌也會分泌正常。只是在甲減期間，有明顯癥狀的需要補(bǔ)充甲狀腺激素。這類甲減屬于短暫性的，可以治愈。

8、垂體和下丘腦引起的甲減，甲狀腺本身沒有問題，只是對甲狀腺"發(fā)號施令"的上級"指揮官"出了問題，只要把垂體和下丘腦的疾病解決了，甲減自然就治好了。

一般出現(xiàn)甲減，除了對病因進(jìn)行治療外，還需要進(jìn)行補(bǔ)充甲狀腺激素來糾正甲減的癥狀，甲減癥狀控制后，就和正常一樣的生活、運(yùn)動及學(xué)習(xí)。

甲減的終生服藥真的那么可怕嗎？

常用治療甲減的藥——【優(yōu)甲樂】

原理：甲減治療所用的藥物為人體所需要的甲狀腺激素，基本上無毒副作用，只有在服藥過量的時候才會出現(xiàn)心動過速、心悸、失眠、多汗等等癥狀。只要按照醫(yī)生的要求服用，一般不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。"補(bǔ)充優(yōu)甲樂就如同補(bǔ)充鈣片一樣，缺什么補(bǔ)什么"

頻次：建議每天一次，晨起空腹，清水送服；

劑量：根據(jù)自身情況調(diào)整。

那么，甲功指標(biāo)正常了，甲減就可以停藥嗎？

在服用甲狀腺激素期間，甲功檢查指標(biāo)正常，說明用藥后病情控制比較好。但是這里正常只是藥物干預(yù)的結(jié)果，并不代表甲狀腺本身分泌合成激素的功能就恢復(fù)正常了，只是外源性補(bǔ)充的甲狀腺激素使得體內(nèi)需要的激素水平是正常的。"就像是長期依靠吃救濟(jì)糧的人，有救濟(jì)糧可以保證溫飽，一旦沒了救濟(jì)糧的供應(yīng)，這人照樣還得挨餓。"

這種情況下一旦停藥不僅甲功會出現(xiàn)波動，而且甲減的癥狀也會回來黏上你，如：引發(fā)血脂異常，心率減慢、困倦疲憊等甲減癥狀，嚴(yán)重的治療不足還會出現(xiàn)病態(tài)型肥胖以及全身粘液性水腫等。

所以重要事情說三遍：甲減補(bǔ)充治療期間不能隨便停藥！不隨便停藥?。〔煌Ｋ帲。?！尤其是甲狀腺癌患者、妊娠期及備孕的患者。

其實(shí)，本文題目應(yīng)該是“你害怕的是終身吃藥，而不是甲減本身?。。?rdquo;

結(jié)語：對于甲減，不用太擔(dān)心，一是甲減好控制，二是甲減對身體傷害小，偶爾忘記口服優(yōu)甲樂沒什么影響，三是甲減的藥經(jīng)濟(jì)，絕大多數(shù)患友都能夠承受！

因此，對于甲減"終生吃藥"，需要心態(tài)好，看得開，生活自然好。

"笑口常開，好運(yùn)自然來！"

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂)：1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。骨化三醇軟膠囊(蓋三淳)：1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特

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