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得了甲亢 需要做哪些檢查才能確診?

2019-09-10 來源:甲狀腺Doctor  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺自身抗體包括TPOAb、TgAb和TRAb(或TSAb),對(duì)甲亢的病因?qū)W診斷、鑒別診斷、療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷均有指導(dǎo)意義。Graves甲亢患者上述抗體均可呈陽性,其中TRAb(或TSAb)陽性最具特征性意義。

當(dāng)懷疑自己或身邊的朋友有甲亢時(shí),我們需要做哪些檢查?這些檢查都有什么意義呢?

1.TSH和甲狀腺激素

高靈敏血清TSH測定是目前國際公認(rèn)的診斷甲亢的首選指標(biāo)。血清甲狀腺激素包括總甲狀腺素(TT4)、游離甲狀腺素(FT4)、總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)和游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)。血清FT4和FT3水平不受甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)的影,較TT4和TT3測定能更準(zhǔn)確地反映甲狀腺功能。甲狀腺激素水平與臨床癥狀和體征之間存在中等程度的相關(guān)性。在病情較重、甲狀腺危象(thyroidstorm)的Graves甲亢患者中,血清甲狀腺激素水平往往較高;當(dāng)甲亢癥狀緩解時(shí),血清甲狀腺激素水平多接近正?;蛟谡7秶鷥?nèi)。

2.甲狀腺自身抗體

甲狀腺自身抗體包括TPOAb、TgAb和TRAb(或TSAb),對(duì)甲亢的病因?qū)W診斷、鑒別診斷、療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷均有指導(dǎo)意義。Graves甲亢患者上述抗體均可呈陽性,其中TRAb(或TSAb)陽性最具特征性意義。高滴度TPOAb和TgAb預(yù)示131I治療后甲減的發(fā)生率可能增高。

3.甲狀腺攝碘率(RAIU)

RAIU增高是Graves甲亢診斷和鑒別診斷的重要參考指標(biāo),也是計(jì)算131I治療劑量的主要依據(jù)之一。

4.甲狀腺核素顯像和頸部超聲檢查

采用甲狀腺核素顯像或超聲檢查可估算甲狀腺質(zhì)量,以此計(jì)算131I治療劑量。此外,甲狀腺核素顯像可協(xié)助鑒別Graves甲亢與毒性功能自主性甲狀腺腺瘤;頸部超聲檢查可顯示Graves甲亢患者的甲狀腺組織形態(tài)、大小、血流變化等,并可提示是否合并甲狀腺結(jié)節(jié),了解頸部淋巴結(jié)情況等。

5.心臟評(píng)估的相關(guān)檢查

包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲或心肌灌注顯像等檢查。對(duì)老年、既往有心臟疾病或伴有心血管疾病高危因素(如糖尿病)等Graves甲亢患者,心臟評(píng)估對(duì)其病情的全面評(píng)估有特殊價(jià)值。

6.其他

部分Graves甲亢患者可合并血細(xì)胞異常和(或)肝功能異常,甲狀腺毒癥和(或)應(yīng)用ATD是其可能的病因,因此建議治療Graves甲亢前進(jìn)行基礎(chǔ)血細(xì)胞分析和肝功能測定。Graves甲亢可引起轉(zhuǎn)移性低鉀所致的周期性麻痹,可通過血清鉀檢測協(xié)助診斷。過量的甲狀腺激素可造成骨代謝異常,可通過血清鈣、血清磷、骨代謝標(biāo)記物和骨密度測定等進(jìn)行評(píng)估。

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