據(jù)人們的調(diào)查顯示，女性患上甲亢的機(jī)率要比男性大，而且女性患甲亢的危害也比男性要大，特別是一些育齡女性，對于育齡女性來說，甲亢會不會影響她們懷孕呢？一般來說是不會的，甲亢媽媽生下寶寶案例也有很多，所以，患有甲亢還是能生孩子的，育齡女性患甲亢還能不能生孩子？

1甲亢偏好育齡期女性

育齡期女性中甲亢高發(fā)。甲亢有一定的家族遺傳傾向，以遺傳易感為背景，在感染、飲食、精神創(chuàng)傷等因素誘發(fā)下，體內(nèi)免疫功能紊亂，形成自身免疫性的甲狀腺反應(yīng)。醫(yī)學(xué)上說“有一定的家族遺傳傾向”不是指甲亢一定會遺傳，更不是單基因遺傳疾病。甲亢女性不要擔(dān)心，你的孩子不一定得甲亢。

甲亢女性常有月經(jīng)紊亂、如月經(jīng)減少或閉經(jīng)。甲亢病情輕者不影響懷孕，但甲亢較重和長期甲亢，致不能排卵或排卵無規(guī)律，因此懷孕機(jī)會明顯減少。

為什么呢？甲亢初期，受甲狀腺激素影響雌激素分泌過多，子宮內(nèi)膜增生，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、過頻；隨著甲亢病程進(jìn)展，甲狀腺激素系統(tǒng)和生殖激素系統(tǒng)都被抑制了，卵巢功能不足，因此不能排卵或排卵無規(guī)律；同時(shí)雌激素不足而激素代謝加快，子宮內(nèi)膜生長不足而逐漸退化、萎縮，引起月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)血不足，直至閉經(jīng)。重癥甲亢女性，90%無排卵，自然不能懷孕。

2當(dāng)懷孕遭遇甲亢

甲亢女性懷孕后，如果甲亢沒有很好控制，流產(chǎn)概率明顯增加。甲亢婦女妊娠的情況并不少見，在孕婦中占0.62%左右。

妊娠期甲亢有幾種情況：

（1）年輕女性孕前有甲亢，或者比較輕，或者已經(jīng)控制；也有一些人甲亢沒控制好就懷上了。

（2）妊娠合并甲亢。妊娠期的生理變化，如心悸、多汗、不耐熱、飯量增加等情形與甲亢癥狀極為相似，甲亢的體重下降又被妊娠所致體重增加所掩蓋，給甲亢診斷帶來困難。如體重不隨妊娠月數(shù)而相應(yīng)增加，或四肢近端肌肉消瘦、休息時(shí)心率>100次/分鐘，應(yīng)該懷疑妊娠期甲亢；血游離T3和游離T4升高、TSH<0.5mU/L即可診斷甲亢。

（3）HCG相關(guān)性甲亢。妊娠期HCG升高，HCG分子結(jié)構(gòu)中a亞基與促甲狀腺素（TSH）的a亞基相同，所以HCG與TSH及其受體有交叉反應(yīng)。當(dāng)HCG顯著增多（如多胎妊娠，其他如絨毛膜癌、葡萄胎），過量HCG刺激TSH受體可能出現(xiàn)甲亢。

3甲亢女性什么時(shí)候能懷孕

甲亢女性如果還沒有結(jié)婚，或者還沒有準(zhǔn)備要孩子，就應(yīng)當(dāng)在內(nèi)分泌科正規(guī)治療。比較輕的甲亢不要拖成重癥，比較重的甲亢要控制病情、保持穩(wěn)定。適當(dāng)休息，注意補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，包括糖、蛋白質(zhì)、維生素B類?？辜谞钕偎幬镏委煰熜Э隙ǎ?jīng)濟(jì)方便安全，常用的丙硫氧嘧啶（PTU）和他巴唑（MM）、賽治，療程較長，一般需要1~2年，有時(shí)長達(dá)數(shù)年。一般不會引起永久性甲減，少數(shù)病例可能有肝損傷或者白細(xì)胞缺乏。長程治療（>1年半）治愈率約60%，短程治療（<6個(gè)月）治愈率約40%，其余在停藥1年內(nèi)復(fù)發(fā)，3年后復(fù)發(fā)則明顯減少。其他治療還包括放射性碘131治療、手術(shù)冶療。

一般來說，甲亢女性在甲亢未治愈前是不宜懷孕的。甲亢未很好控制，流產(chǎn)率高達(dá)26%，早產(chǎn)率為15%。同時(shí)，如果甲亢藥物治療稍有偏差，還會引起胎兒甲亢、胎兒甲狀腺腫大，甚至胎兒甲減，影響胎兒的大腦發(fā)育，容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。懷孕本身又必然加重女性身心負(fù)擔(dān)，循環(huán)負(fù)擔(dān)加大，妊娠高血壓的發(fā)病率也提高10倍，影響甲亢康復(fù)，甚至加重甲亢、誘發(fā)甲狀腺危象危及生命。因此，甲亢女性不要急于懷孕，首先應(yīng)積極治療甲亢、等甲亢治愈后再考慮懷孕。通常，采用抗甲狀腺藥物治療，最少需要1.5~2年左右才能治愈，并且需要停藥后觀察半年左右如無復(fù)發(fā)跡象，則可考慮懷孕。如果采用放射性碘131治療甲亢，半年后甲狀腺功能正常可考慮懷孕；如果是手術(shù)冶療甲亢，術(shù)后3個(gè)月病情無復(fù)發(fā)，即可以考慮懷孕。

但也要根據(jù)患者情況具體分析。輕癥甲亢患者，如果年齡已經(jīng)偏大了，可以嘗試懷孕。病情比較重的甲亢，經(jīng)過積極治療后很好地控制了甲亢，很低劑量PTU就基本穩(wěn)定，如果年齡已經(jīng)偏大，就應(yīng)當(dāng)積極備孕。原則上甲亢用藥期間不應(yīng)懷孕，應(yīng)采取避孕措施。因?yàn)槟挲g原因，卵巢功能快速下降，等不得、拖不得，雖然沒有達(dá)到“停藥后觀察半年”的標(biāo)準(zhǔn)，患者可以嘗試懷孕。如果女方合并其他不孕疾病，在此期間應(yīng)當(dāng)積極治療。如果男方正常，可以自然周期或促排卵周期監(jiān)測排卵+HCG誘發(fā)排卵+指導(dǎo)懷孕，也可以宮腔內(nèi)人工授精I(xiàn)UI治療3~4周期。如果有指征需要做試管嬰兒，應(yīng)在甲亢治愈后進(jìn)行。

重度甲亢或久治不愈的甲亢，就不宜懷孕；甲亢治愈前一旦懷孕，應(yīng)作人工流產(chǎn)。如果甲亢女性在甲亢治愈前已經(jīng)懷孕，甲亢癥狀不重，因某些原因不想終止妊娠，應(yīng)列為高危妊娠，應(yīng)在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同監(jiān)護(hù)下度過整個(gè)孕產(chǎn)期。

4甲亢女性妊娠后的治療

懷孕婦女甲亢有兩種情況：

一種是先患甲亢后懷孕；另一種是懷孕之后得甲亢。懷孕期間都必須嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能，應(yīng)積極治療甲亢，保證甲狀腺功能維持在正常水平，因?yàn)榧卓簩δ赣H和胎兒都不利，并可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎和早產(chǎn)。

（1）注意休息，避免情緒波動，多食用高熱能、高維生素的食物，避免海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富的食物。妊娠期可以耐受輕度甲亢，故病情很輕者，一般不用抗甲狀腺藥物治療。

（2）不宜采用放射性I131治療，因?yàn)榉派湫訧131對胎兒甲狀腺有傷害；妊娠期一般不宜做甲狀腺手術(shù)，如必須手術(shù)應(yīng)當(dāng)在妊娠4~6月之間。

（3）藥物首選PTU，治療劑量不宜過大，初期100~300mg/天，分2~3次口服；控制癥狀和病情穩(wěn)定后盡快減至維持量（達(dá)到控制癥狀的最小劑量），避免母親和胎兒出現(xiàn)甲狀腺功能減退和胎兒甲狀腺腫、先天性甲狀腺功能低下癥，甚至導(dǎo)致出生后的呆小癥.；至少每個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺功能和血象，以保證用藥安全；絕不能驟然停藥。如果PTU每天200mg以下，或者M(jìn)M20mg以下，胎兒發(fā)生甲狀腺腫的可能性較小。

（4）甲亢孕婦應(yīng)在婦幼高危門診檢查與隨訪，注意胎兒宮內(nèi)生長速度，積極控制妊高征。

懷孕前曾經(jīng)患有甲亢，即便是穩(wěn)定后再懷孕，仍不可掉以輕心，通過定期檢查及早發(fā)現(xiàn)有無復(fù)發(fā)，及早治療，盡量減輕對胎兒的不利影響。當(dāng)然，妊娠后并非所有甲亢都會復(fù)發(fā)或者加重，另一種情況是整個(gè)孕期中沒有甲亢復(fù)發(fā)和加重；或者妊娠初期病情穩(wěn)定，在妊娠后期則甲亢再現(xiàn)。

5甲亢藥物會不會導(dǎo)致胎兒畸形

那么，妊娠期的甲亢治療藥物會不會導(dǎo)致胎兒畸形？PTU和MM對胎兒的發(fā)育有一定的影響，一般建議停藥1-2個(gè)月左右再懷孕；但妊娠期甲亢，又不得不藥物治療。有報(bào)告指出，在未經(jīng)治療的甲亢孕婦中，胎兒先天畸形的發(fā)生率為2%～6%；經(jīng)PTU或MM治療的甲亢孕婦中，胎兒先天畸形的發(fā)生率為1%～3%，兩者并沒有差異；而且PTU和MMI治療無明顯差異。但PTU和MMI可以通過胎盤影響胎兒甲狀腺，所以孕婦慎用，而且要減低劑量。另有研究報(bào)道，MMI可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良，包括真皮發(fā)育不良、后鼻孔閉鎖、氣管-試管漏、乳頭發(fā)育不全、面部畸形和精神運(yùn)動遲緩等，所以治療妊娠期甲亢應(yīng)首選PTU。當(dāng)然，MMI也不是妊娠期禁用的藥物，可作為第二線選擇?？辜谞钕偎幬锒伎蛇M(jìn)入乳汁，故產(chǎn)后甲亢婦女繼續(xù)治療期間不宜哺乳。

對于不育這個(gè)問題，一直困擾著現(xiàn)在的人們，而有時(shí)候有些人因?yàn)榈昧思卓憾桓胰言心蔷涂上Я?，其?shí)，患有甲亢還是可以懷孕的，上面所講的就是一些育齡女性患有甲亢的處理方法，這樣做就能懷上健康的寶寶了。