通常，我們都會把甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”，主要表現(xiàn)為甲狀腺激素?cái)?shù)值上的絕對升高以及有它帶來的一些列臨床癥狀。由于甲狀腺合成并釋放了過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝多項(xiàng)指標(biāo)的亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起多食、多飲、便次增多、低血鉀麻痹、心悸、出汗、體重減低等癥狀，不少患者還同時(shí)會出現(xiàn)突眼、水腫、視力減退等伴隨問題。

但是，甲亢本身卻不是一個(gè)具體的診斷，不作為一個(gè)獨(dú)立的疾病，因?yàn)槲覀冋f的甲亢只是一個(gè)癥狀，可以由很多疾病引起，在基層醫(yī)院或者民間，常常會忽視了這個(gè)問題，發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素升高就急于治療，并不去積極尋找具體引起的原因。

常見引起甲亢的病因有彌漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves病），亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎和橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺高分泌型腫瘤、藥物性甲亢、HCG相關(guān)性甲亢、垂體TSH瘤甲亢和異位TSH瘤甲亢，以及非常少見的丘腦性甲亢、基因變異性甲狀腺功能亢進(jìn)等等，還有一部分甲亢找不到具體原因。

絕大多數(shù)甲亢一般都是Graves病引起的，大約占80%以上。也被稱為毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)并不僅僅是在甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，還包括高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫、眼征、皮損和甲狀腺肢端病。其它原因也不容忽視，應(yīng)該及時(shí)確認(rèn)，因?yàn)椴煌脑蛑委煼椒ㄊ遣煌模⒎莾H僅抗甲狀腺治療了事。

當(dāng)然，甲狀腺功能亢進(jìn)診斷并不困難，只要考慮到甲亢，進(jìn)行甲狀腺功能檢查即可診斷。甲亢時(shí)甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高，由于甲狀腺和垂體軸的反饋?zhàn)饔茫琓SH常常降低。如果一個(gè)患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同時(shí)伴TSH下降，即甲狀腺功能亢進(jìn)。

由于甲亢多數(shù)是Graves病，也有一部分是橋本氏甲狀腺炎甲亢期，而這兩種病都是甲狀腺自身免疫病，所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高，甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高。而Graves病患者由于濾胞細(xì)胞產(chǎn)生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白TSI，所以臨床檢驗(yàn)促甲狀腺素（TSH）受體抗體TRAb會呈陽性改變。

還有一些甲亢患者可以只表現(xiàn)T3和FT3升高，T4和FT4正常，但是TSH也是下降的，我們稱其為“T3甲亢”。“T3甲亢”多見于老年甲亢患者或毒性功能自主熱結(jié)節(jié)患者。

另外，有一部分甲亢T3和FT3升高，T4和FT4也升高，但是TSH卻正常范圍或者升高，這個(gè)時(shí)候有三種可能，一種是垂體或者垂體外發(fā)生了TSH瘤，也可能是甲狀腺激素抵抗綜合癥（SRTH）也稱甲狀腺激素不應(yīng)癥或甲狀腺激素不敏感綜合征，還有一種可能就是下丘腦的促甲狀腺激素釋放激素產(chǎn)生明顯增多。

請不要僅僅為初診的甲狀腺患者僅僅化驗(yàn)T3、T4、TSH了事，這時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。請注意首次檢查應(yīng)該檢查甲功全套和所有相關(guān)抗體，同時(shí)注意甲狀腺影像改變，并注意特別關(guān)注伴隨的一些癥狀和甲狀腺外的癥狀表現(xiàn)，及時(shí)做好定期復(fù)查。

所以，基層醫(yī)生必須清醒地認(rèn)識到甲亢只不過是一個(gè)癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)就要刨根問底，徹底探討病因，基層無法完成的確診過程，要及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院確診，不要急于盲目的藥物治療。