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“甲狀腺彌漫性病變”是個什么鬼？

2018-07-02 來源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：甲狀腺是位于我們每個正常人脖子正中的一個腺體組織，他就和人體其他器官一樣，也會得病。甲狀腺的疾病一般分為兩種，一種是功能出現(xiàn)問題，就比如甲亢或甲減；另一種則是結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，這好像甲狀腺結(jié)節(jié)、腺瘤、腺癌等等。

 最近門診中經(jīng)常遇到一些看似焦慮無比的女性，紛紛帶著各自的體檢報告前來就醫(yī)，問及緣由，好幾位“語未出口淚先流”，經(jīng)過好一番安慰才穩(wěn)定下情緒，慢慢道出求醫(yī)原因。

 
原來這些女性都是被體檢報告上面那一句“甲狀腺彌漫性病變”給嚇到了，一看到“病變”二字，仿佛就覺得是得了絕癥一般，更何況這樣的病變之前還有“彌漫性”這樣的三字咒語，更是感覺人生了無生趣、來日無多了。
 
一、“甲狀腺彌漫性病變”到底是啥？
 
其實(shí)這樣的描述很常見，這只是甲狀腺B超的一種描述性結(jié)論而已，并無任何指向，更遑論會影響生命了。
 
甲狀腺是位于我們每個正常人脖子正中的一個腺體組織，他就和人體其他器官一樣，也會得病。甲狀腺的疾病一般分為兩種，一種是功能出現(xiàn)問題，就比如甲亢或甲減；另一種則是結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，這好像甲狀腺結(jié)節(jié)、腺瘤、腺癌等等。
 
對于甲狀腺的檢查一般采用醫(yī)生用手觸摸，但是醫(yī)生的觸摸因?yàn)楸容^主觀，而且受到手部感覺靈敏性的限制，所以很多小的病變并不能發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)在體檢中心或醫(yī)院都采用B超和血液化驗(yàn)來檢查甲狀腺疾病問題。
 
B超檢查甲狀腺主要是反映結(jié)構(gòu)問題，而血液化驗(yàn)檢查主要反映甲狀腺功能狀況，這兩者不能互相替代。
 
通過B超醫(yī)生的檢查后，會在檢查報告上進(jìn)行對于見到的病變描述，這其中很多見的有“甲狀腺結(jié)節(jié)”和“甲狀腺彌漫性病變”這兩種。
 
結(jié)節(jié)比較好理解，這是甲狀腺中出現(xiàn)了一個或多個團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。而“彌漫性病變”則是甲狀腺中并沒有發(fā)現(xiàn)什么明顯的結(jié)節(jié)，整個甲狀腺的超聲畫面呈現(xiàn)一種均勻增高或減低的表現(xiàn)，就有點(diǎn)類似于我們平常見到的霧霾天氣的感覺——整個天空都是灰蒙蒙的，卻又是均勻分布的。
 
對于B超上出現(xiàn)“彌漫性病變”這樣的改變，絕大多數(shù)是提示甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了炎癥性改變，如果有興趣的話通過病理活檢可以見到甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的淋巴細(xì)胞浸潤以及纖維化。
 
需要注意的是，這樣的炎癥并不是我們平時所理解的咽炎、肺炎這樣的細(xì)菌或病毒感染后的機(jī)體炎癥，而是體內(nèi)參與炎癥的細(xì)胞進(jìn)入到甲狀腺內(nèi)部而已，所以很多病人一聽到“炎癥”兩個字就立刻會聯(lián)系到“是否需要抗生素消炎藥物”，這其實(shí)是一種誤區(qū)。
 
二、甲狀腺出現(xiàn)了“彌漫性病變”該咋辦？
 
B超發(fā)現(xiàn)了彌漫性病變非常常見，首先要告知患者不必要過度焦慮擔(dān)心。
 
一般對于甲狀腺彌漫性病變，醫(yī)生首先會關(guān)注的是甲狀腺功能如何。因?yàn)轶w內(nèi)的炎癥細(xì)胞進(jìn)入到甲狀腺內(nèi)部，可能會導(dǎo)致甲狀腺功能的不正常，也就是可能會甲亢或甲減。那么這時候就需要進(jìn)行血液檢查甲狀腺功能。
 
如果體檢中已經(jīng)進(jìn)行了甲狀腺功能化驗(yàn)，那么就只需要將體檢報告給醫(yī)生看一下就可以了，如果體檢項(xiàng)目不包含甲狀腺功能化驗(yàn)，那就需要醫(yī)生開具化驗(yàn)檢查后去抽血化驗(yàn)即可。
 
這里稍稍提醒一下，進(jìn)行甲狀腺功能化驗(yàn)并不需要空腹進(jìn)行，但是有些醫(yī)院因?yàn)闂l件限制會規(guī)定所有血液化驗(yàn)都要早上采集，而有的醫(yī)生也會比較簡單地要求病人空腹檢查，這時候如果僅僅是化驗(yàn)甲狀腺功能，那么就無需空腹，只需要根據(jù)醫(yī)院流程規(guī)定早晨來采血即可。
 
三、“甲狀腺彌漫性病變”需要注意什么？
 
很多病人會關(guān)心出現(xiàn)了彌漫性病變是什么原因?qū)е碌?，也會很關(guān)注到底平時該注意些什么？飲食有什么特殊要求嗎？
 
上文已經(jīng)說了，甲狀腺彌漫性病變多數(shù)是因?yàn)槁约谞钕傺姿拢唧w導(dǎo)致慢性甲狀腺炎的原因目前并不明確，有些觀點(diǎn)認(rèn)為與環(huán)境有關(guān)，也有些認(rèn)為與每個人的遺傳易感性相關(guān)，總之就沒有一個非常明確的說法。
 
對于有明確病因的，我們就可以注意避免或減少與這樣的病因接觸。但是對于甲狀腺彌漫性病變這樣的沒有明確病因的，我們又該注意些什么呢？與其整天緊張兮兮注意這個注意那個，還不如索性輕輕松松地健康飲食、適度運(yùn)動和調(diào)適心情呢！
 
甲狀腺彌漫性病變患者要說注意，唯一需要注意的就是別忘了檢查一下甲狀腺功能。如果出現(xiàn)了甲亢或甲減，則需要根據(jù)甲亢或甲減進(jìn)行相應(yīng)的治療；如果甲狀腺功能正常的話，那么后續(xù)每年或每兩年一次的體檢就足夠了。
 
最后再啰嗦一句，甲狀腺彌漫性病變指的僅僅是甲狀腺出現(xiàn)了與正常不一樣的變化，但是絕大多數(shù)并不需要任何治療，只需要觀察變化，時間會告訴我們一切的。
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