據(jù)報道，我國甲亢患者有1000萬，甲減(甲狀腺功能減退)9000萬，甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌患者超過1億，保守估計目前我國有超過2億的甲狀腺相關(guān)疾病的病人。甲狀腺疾病如此高發(fā)，作為普通大眾應(yīng)如何預(yù)防甲狀腺疾病呢?
其實(shí)，目前甲狀腺疾病高發(fā)，原因有很多，主要包括：
遺傳因素和環(huán)境因素等?？梢哉f任何慢性疾病都與遺傳和環(huán)境相關(guān)，今天我們不談遺傳的問題。因?yàn)檫z傳無法改變，主要談環(huán)境因素對甲狀腺的影響。
環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，國外有一句名言：甲狀腺就是環(huán)境的監(jiān)控表，或者說甲狀腺就是環(huán)境的監(jiān)視器，任何環(huán)境異常都有可能在甲狀腺上留下痕跡。
環(huán)境因素對甲狀腺的影響
下面我們一起來學(xué)習(xí)一下可能導(dǎo)致甲狀腺異常（包括結(jié)構(gòu)和功能的異常）或者說甲狀腺疾病的環(huán)境因素，通過改變這些因素是否能從根本上預(yù)防甲狀腺功能疾病?
1.壓力
壓力范圍很廣，包括生活壓力、工作壓力、人際關(guān)系等等，壓力目前認(rèn)為是導(dǎo)致甲狀腺功能異常的一個非常重要的因素。門診經(jīng)常碰到甲狀腺功能異常的病人，因協(xié)和醫(yī)院(西院)地理位置的原因，周邊銀行和學(xué)校的的病人較多。
我也會問他們是否工作壓力大，或生活壓力大，或者碰到什么自己覺得非常有壓力的事情。他們的回答往往都是肯定的。甲狀腺疾病為什么和壓力有關(guān)呢?
因?yàn)閴毫梢宰饔弥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，干擾下丘腦促甲狀腺激素釋放激素的釋放，同時抑制垂體分泌促甲狀腺激素，最后導(dǎo)致甲狀腺激素分泌的減少。
另外，人長期處于慢性壓力的狀況下，可以促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，而腎上腺皮質(zhì)激素增多反過來可以抑制垂體分泌促甲狀腺激素。
壓力通過上述兩條途徑抑制甲狀腺激素的合成，也就是說使甲狀腺激素分泌減少，所以說壓力和甲狀腺功能的減退是有聯(lián)系的。
2.炎癥
炎癥是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。血管反應(yīng)是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)。炎癥本來是身體的一個保護(hù)性機(jī)制，但是過多的炎癥反應(yīng)就起到損害作用。
我們這里強(qiáng)調(diào)的炎癥不是指具體的感染性炎癥，而是指非感染性炎癥。由于細(xì)胞氧化的異常導(dǎo)致的自由基增多，氧化應(yīng)激反應(yīng)加重，促進(jìn)炎癥因子的釋放，如腫瘤壞死因子、白介素等，這些因素可能會加重血管的損傷。
其實(shí)高血壓、糖尿病、血脂異常、壓力等都可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，這些都可以促進(jìn)體內(nèi)炎癥反應(yīng)增高。甲狀腺是一個血流豐富的器官，其血管自然也容易收到炎癥因子的損傷。
3.外界感染因素
很多甲狀腺疾病是和感染有關(guān)，最明顯的就是亞急性甲狀腺炎。一些病人都是在病毒感染或細(xì)菌感染以后出現(xiàn)一些急性的甲狀腺癥狀。另外像橋本甲狀腺炎或Graves病的病人，也可能由于外界的炎性物質(zhì)，進(jìn)入體后產(chǎn)生抗原，促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生抗體，這些抗體有可能作用在甲狀腺細(xì)胞或組織上，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞的破壞。
4.飲食因素
飲食也是一種環(huán)境因素，飲食通過多方面影響甲狀腺功能。
食物不耐受
很多人可能存在或多或少的食物不耐受或食物過敏的問題，特別是一些對麩質(zhì)過敏的病人，這些人進(jìn)食含麩質(zhì)多的食物后，有些會出現(xiàn)腹瀉或乳糜瀉。
有研究認(rèn)為，患乳糜瀉的成年人患甲狀腺功能減退的機(jī)率是正常人的4倍;乳糜瀉的兒童患甲狀腺功能減退的機(jī)率是正常人的6倍。這是由于異物進(jìn)入體內(nèi)后作用于甲狀腺，產(chǎn)生一些抗原抗體的反應(yīng)所致。
腸漏
由于腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致腸道屏障受到破壞，大分子物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，也會產(chǎn)生一些免疫反應(yīng)，損傷到甲狀腺，進(jìn)而影響甲狀腺的功能。
微量元素
微量元素缺乏或營養(yǎng)不良，如鋅、硒、鐵的缺乏，也會導(dǎo)致甲狀腺激素水平的降低，或甲狀腺激素合成的障礙。有研究認(rèn)為素食主義者，因長期素食，可以導(dǎo)致碘的攝入不足，而碘的攝入不足就可以導(dǎo)致甲狀腺激素合成的障礙，進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺功能的減退。
另外硒元素是甲狀腺激素合成酶上面重要的輔助因子，如果硒缺乏，也會導(dǎo)致酶的功能異常，導(dǎo)致甲狀腺激素合成的障礙。這就是為什么我們建議有些患者要補(bǔ)充硒的原因。因?yàn)閷χ袊鴣碚f，缺硒的地方還是比較多的，就像缺碘一樣，食鹽加碘后缺碘的地方少了，但是食物補(bǔ)充不夠的話就會導(dǎo)致硒的缺乏。
維生素
維生素A、維生素D、維生素B族的缺乏會影響甲狀腺功能。如果含維生素A豐富的食物進(jìn)食比較少的話，可能會導(dǎo)致維生素A的缺乏，影響甲狀腺上受體的信號通路的傳導(dǎo)，最終影響到甲狀腺激素的合成。
維生素D的缺乏與很多免疫性疾病相關(guān)，不僅是甲狀腺疾病，包括其他的自身免疫性疾病，包括紅斑狼瘡。現(xiàn)代人特別是北方人，維生素D缺乏也是非常常見的。因?yàn)榇蠹疫M(jìn)行戶外運(yùn)動的時間比較少，導(dǎo)致日照時間減少，空氣污染隔絕了紫外線，所以說維生素D缺乏可能也是導(dǎo)致甲狀腺疾病增多的一個重要的原因。
B族維生素是維持人體正常機(jī)能與代謝活動不可或缺的水溶性維生素，人體無法自行制造合成，必須額外補(bǔ)充。由于工作壓力增加、生活緊張、不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣等都會消耗大量的維生素，必須通過食物或營養(yǎng)補(bǔ)充劑來補(bǔ)充，充足的B族維生素有助于維持心臟、神經(jīng)系統(tǒng)功能，維持
消化系統(tǒng)及皮膚的健康，幫助肝臟解毒，甚至可以緩解生活壓力、消除疲勞等。
5.藥物
藥物也會導(dǎo)致甲狀腺功能的異常，或者說甲狀腺激素的合成障礙，或甲狀腺激素的轉(zhuǎn)換障礙。比如說，β受體阻滯劑，有一些心血管病人因?yàn)樾穆士?，可能需要服用一?beta;受體阻滯劑，特別像心得安這類藥物，可以阻斷T4向T3的轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致甲狀腺功能的減退。
另外還有一些避孕藥，特別是含雌
孕激素的避孕藥、抗精神病的藥物，如鋰制劑、苯妥英鈉，都可以引起甲狀腺激素合成或釋放的障礙，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。
6.環(huán)境毒素
這個范圍比較廣，毒素有很多種，包括重金屬、可吸入顆粒物、工業(yè)廢水，塑化劑、生物毒素，這些都可以通過食物鏈或
呼吸系統(tǒng)進(jìn)入到體內(nèi)，干擾體內(nèi)甲狀腺激素的合成或釋放。
綜上所述，導(dǎo)致甲狀腺疾病的原因很多，不僅限于上述的原因，還有一些我們沒有認(rèn)識到或意識到的原因，可見導(dǎo)致甲狀腺疾病的原因是非常復(fù)雜的。
知原因，明治療，懂預(yù)防
知道了甲狀腺疾病高發(fā)的原因，在治療上就能綜合考慮問題。如目前甲狀腺功能減退主要采取替代治療，我認(rèn)為僅替代治療并不能解決根本問題，替代治療只能夠幫助把甲狀腺激素維持在正常的范圍，而上述所說的這些因素如果不去除，疾病的預(yù)后肯定會受到影響。所以說甲狀腺功能減退，需要綜合治療，包括去除一些毒物，進(jìn)行體內(nèi)排毒、調(diào)整飲食。
通過檢測，了解是否缺乏一些維生素和微量元素，如果存在，就可以適當(dāng)補(bǔ)充。但是有些檢測做不了，根據(jù)自己的飲食、生活狀況，通過適當(dāng)增加復(fù)合維生素的補(bǔ)充，也可以起到一些效果，比如說改善一些如乏力、精神差等癥狀。我們經(jīng)常會碰到很多甲減的人經(jīng)過優(yōu)甲樂替代治療后仍有一些癥狀，但甲狀腺功能檢測正常，這些癥狀可能是其他因素導(dǎo)致，而不是甲減導(dǎo)致的。
知道了甲狀腺疾病高發(fā)的原因，我們就可以改變可以調(diào)整的因素，如減少壓力、控制三高、減輕體重、調(diào)整飲食、改善居住環(huán)境等，來預(yù)防甲狀腺疾病的發(fā)生。
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