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甲狀腺激素異常一定是有甲狀腺疾病嗎?

2018-04-02 來(lái)源:協(xié)和周大夫聊健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:常見的疾病如神經(jīng)性厭食癥、嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重肝臟疾病、重癥監(jiān)護(hù)室的患者等等。一般實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)T3低,T4在正常,TSH也在正常范圍,如果原發(fā)疾病更嚴(yán)重,有些T4也會(huì)低,就叫低T3/T4綜合癥,但TSH一般一直都正常。

甲狀腺激素在人體內(nèi)是比較穩(wěn)定的,不同的種族的人群甲狀腺激素水平基本相同,在性別上也沒有差別。

但在年齡上稍微不同。因此,診斷甲狀腺疾病,不能僅看醫(yī)院給出的參考值,還需要根據(jù)具體情況來(lái)判斷。

老年人甲狀腺激素水平

年齡偏大的老年人T3水平會(huì)偏低一些,這是因?yàn)槟挲g大,代謝功能降低,甲狀腺激素代償性降低,其對(duì)機(jī)體起到保護(hù)性作用。

老年人甲減的診斷需要根據(jù)年齡、是否合并一些嚴(yán)重的疾病、TSH水平等來(lái)綜合判斷。

嬰幼兒、兒童甲狀腺激素水平

一般來(lái)說(shuō)兒童T3和游離T3的水平較成年人會(huì)偏高一些。因?yàn)閮和貏e是新生兒,下丘腦-甲狀腺軸的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制還沒有完全建立,剛出生時(shí),很多嬰兒TSH的水平會(huì)較成年人高。

一般來(lái)說(shuō),足月新生兒產(chǎn)出后30-60分鐘,血清TSH濃度迅速上升至60-80mU/L;這一增長(zhǎng)與嬰兒暴露于較冷的環(huán)境以及臍帶夾閉有關(guān)。

娩出后24小時(shí)血清TSH濃度迅速降低至約20mU/L,之后下降速度變慢,在1周時(shí)降至6-10mU/L。4周后,TSH的正常范圍是0.5-6.0mU/L,高于成人水平,到2歲左右達(dá)到成人正常范圍。

很多新生兒都會(huì)查足跟血,有些新生兒的TSH水平可能會(huì)超過(guò)10-20uIU/ml,家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心。如果超過(guò)20uIU/ml,需要查甲狀腺激素,特別是T4的水平。TSH水平在10uIU/ml左右還是與當(dāng)時(shí)的條件相適應(yīng)的,明確診斷甲狀腺功能減退,需要結(jié)合T3、T4和TSH水平和癥狀來(lái)判斷。

甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征

由于一些嚴(yán)重疾病會(huì)導(dǎo)致血液中的甲狀腺激素水平減低,我們也稱為低T3綜合征。導(dǎo)致T3低的原因是由于T4向T3轉(zhuǎn)化的脫碘酶的功能異常,1型脫碘酶的活性受到抑制,3型脫碘酶的活性增強(qiáng),導(dǎo)致T4向rT3轉(zhuǎn)化,而向T3轉(zhuǎn)化減少,這是一種保護(hù)性的反應(yīng),它并不是甲狀腺本身疾病所致,如果出現(xiàn)這種情況,一般治療原發(fā)病為主,不用積極補(bǔ)充甲狀腺激素。

常見的疾病如神經(jīng)性厭食癥、嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重肝臟疾病、重癥監(jiān)護(hù)室的患者等等。一般實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)T3低,T4在正常,TSH也在正常范圍,如果原發(fā)疾病更嚴(yán)重,有些T4也會(huì)低,就叫低T3/T4綜合癥,但TSH一般一直都正常。

可見,診斷是否存在甲狀腺疾病不能僅看檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的參考值范圍,還需要具體分析當(dāng)時(shí)的狀態(tài),這樣才能減少誤診、誤治。

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