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惡變率高達(dá)5%—15%！如何判斷自己的甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)惡變？

2018-03-26 來源：成都中科甲狀腺醫(yī)院資訊  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)占比85%左右，惡性結(jié)節(jié)占比15%左右。值得注意的是，良性結(jié)節(jié)也有5%—15%的癌變率，也就是說即使一開始查出來是良性的，但也有可能發(fā)生病變惡化成甲狀腺癌。

在人體脖子上，有個(gè)形狀像個(gè)蝴蝶的內(nèi)分泌器官，名叫“甲狀腺”?！渡鐓^(qū)居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查》，結(jié)果顯示，每5個(gè)人中就有近1個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者。

2017年中國(guó)最新癌癥數(shù)據(jù)特別強(qiáng)調(diào)，“甲狀腺癌”，發(fā)病率快速上升，需特別引起重視。

甲狀腺結(jié)節(jié)到底是啥？

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織內(nèi)因?yàn)檠装Y、增生等原因出現(xiàn)的腫物，患病率高達(dá)18.6%。

甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分。在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)占比85%左右，惡性結(jié)節(jié)占比15%左右。值得注意的是，良性結(jié)節(jié)也有5%—15%的癌變率，也就是說即使一開始查出來是良性的，但也有可能發(fā)生病變惡化成甲狀腺癌。

如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性？

既然甲狀腺結(jié)節(jié)有良性有惡性之分，那么我們?cè)撊绾伪鎰e自己這個(gè)結(jié)節(jié)是惡性還是良性呢？

01、彩超檢查

一般甲狀腺惡性結(jié)節(jié)在超聲中會(huì)表現(xiàn)出：實(shí)性低回聲；結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富；結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣不規(guī)則；

結(jié)節(jié)有微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；結(jié)節(jié)的縱橫比大于1；同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常等。

如果您的甲狀腺B超報(bào)告中出現(xiàn)上述特征越多，說明結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險(xiǎn)越大。

02、甲狀腺功能

檢測(cè)血清中甲狀腺激素水平，如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有甲狀腺功能異常，如甲亢、甲減或甲狀腺炎，其癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。

特別是甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本氏甲狀腺炎，其癌變率可高達(dá)15%——30%。

03、甲狀腺細(xì)針穿刺或冰凍切片

在通過甲狀腺彩超和甲狀腺激素水平后考慮惡性可能者需進(jìn)一步做甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）或冰凍切片。

其中FNA是國(guó)際診斷甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

既然甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，那么對(duì)于一開始確診為良性的患者來說該怎么去評(píng)估自己的結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變呢？

專家表示：對(duì)于良性結(jié)節(jié)，首先我們要對(duì)他進(jìn)行定期檢查、監(jiān)測(cè)，如果一旦出現(xiàn)短期內(nèi)快速增大就要引起重視。

此外有甲狀腺癌家族史的、兒童期接受過頸部放射線照射的、精神壓力大的、長(zhǎng)期在輻射環(huán)境中工作的、男性單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的其結(jié)節(jié)癌變的幾率都要高些。

臨床上哪些良性結(jié)節(jié)需引起重視？

總的來說大多數(shù)沒有癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)可以定期隨訪，但如果您的結(jié)節(jié)符合以下幾種情況，那就需要引起重視，接受規(guī)范治療了。

甲狀腺結(jié)節(jié)，需要引起重視的10種情況

1、結(jié)節(jié)患者年齡小于20歲或大于70歲；

2、單發(fā)結(jié)節(jié)或大型結(jié)節(jié)；

3、患者在兒童或青春期頸部有過X線或核輻射史；

4、以往得過甲狀腺癌術(shù)后又再生的結(jié)節(jié)；

5、短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié)；

6、出現(xiàn)聲音嘶啞、有壓迫感或吞咽不暢的癥狀；

7、家族中有人得過甲狀腺癌的結(jié)節(jié)患者；

8、摸上去堅(jiān)硬、邊緣凹凸不平、不隨吞咽活動(dòng)的結(jié)節(jié)。

9、超聲提示有惡性病變的特點(diǎn)，如邊界不清，回聲不均勻，結(jié)節(jié)內(nèi)有微鈣化，血流豐富、低回聲、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)囊外生長(zhǎng)或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

10、伴甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)患者。

為防惡變索性“一切了之”？

有的患者，因?yàn)楹ε陆Y(jié)節(jié)惡變就強(qiáng)烈要求醫(yī)生將她們的甲狀腺“一切了之”，其實(shí)這種想法是不可取的。

甲狀腺分泌的甲狀腺激素對(duì)我們整個(gè)人體都起著非常重要的作用，如果一切了之，甲狀腺功能沒了，人的身體狀態(tài)也會(huì)受到毀滅性的破壞。

其實(shí)，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我們已經(jīng)有了多種選擇。對(duì)于巨大的甲狀腺結(jié)節(jié)、惡性腺瘤、甲狀腺癌，采用外科開放性手術(shù)仍然是最穩(wěn)妥最直接有效的方式。

但對(duì)于一些小的但已經(jīng)出現(xiàn)癥狀或有惡變趨勢(shì)的結(jié)節(jié)我們可以選擇微波消融術(shù)。這種微創(chuàng)治療的方式能最大程度的滿足患者無手術(shù)疤痕的要求，且最重要的是能保證甲狀腺功能不受到影響。

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