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甲狀腺腫瘤需要檢查哪些腫瘤指標(biāo)?

2018-03-22 來(lái)源:糖友之家V徐州市三院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:Tg是甲狀腺產(chǎn)生的特異性蛋白,由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌。多種甲狀腺疾病均可引起血清Tg水平升高,包括DTC、甲狀腺腫、甲狀腺炎癥或損傷、甲狀腺功能亢進(jìn)等,目前檢測(cè)試劑無(wú)法區(qū)分「正常組織源性」和「腫瘤源性」的Tg,因此血清Tg不能鑒別甲狀腺腫瘤的良惡性。

甲狀腺癌血清標(biāo)志物的臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)目前多采用免疫學(xué)檢測(cè)方法,包括甲狀腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)和降鈣素(calcitonin,Ctn)。Ctn為甲狀腺髓樣癌(medullarythyroidcarcinoma,MTC)血清檢測(cè)標(biāo)志物,Tg可成為分化型甲狀腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma,DTC)血清檢測(cè)標(biāo)志物。抗甲狀腺球蛋白抗體(anti-thyroglobulinantibody,TgAb)是針對(duì)Tg產(chǎn)生的自身免疫性抗體,血清TgAb的存在和量化改變對(duì)血清Tg值測(cè)定有直接影響。癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)與部分甲狀腺髓樣癌患者的診斷及臨床進(jìn)展存在相關(guān)性,可與Ctn一同應(yīng)用于甲狀腺髓樣癌的血清測(cè)定。

Tg是甲狀腺產(chǎn)生的特異性蛋白,由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌。多種甲狀腺疾病均可引起血清Tg水平升高,包括DTC、甲狀腺腫、甲狀腺炎癥或損傷、甲狀腺功能亢進(jìn)等,目前檢測(cè)試劑無(wú)法區(qū)分「正常組織源性」和「腫瘤源性」的Tg,因此血清Tg不能鑒別甲狀腺腫瘤的良惡性。關(guān)于術(shù)前血清Tg檢測(cè)對(duì)甲狀腺癌診斷及預(yù)后影響的價(jià)值有待更多研究。

(1)甲狀腺癌實(shí)驗(yàn)室診斷新方法,新標(biāo)志物的持續(xù)探尋:希望有更多的分子標(biāo)志物用于甲狀腺癌的診斷、預(yù)后評(píng)估以及治療靶點(diǎn)確認(rèn)。

(2)非全甲狀腺切除患者如何用Tg進(jìn)行治療反應(yīng)評(píng)估:對(duì)于未行全甲狀腺切除的患者,其血清Tg水平受影響較大,不能完全依靠血清Tg進(jìn)行治療反應(yīng)評(píng)估,希望有新的標(biāo)志物或新的方法能用于非全切患者的隨訪。

(3)MTC靶向藥物治療中,血清Ctn在療效判斷中的價(jià)值探尋:部分藥物治療后,MTC患者血清Ctn水平大幅降低,但其下降幅度與腫瘤大小變化及消退無(wú)明顯的相關(guān)性,應(yīng)用血清Ctn作為藥物療效判斷的可靠指標(biāo)有待進(jìn)一步研究。

(4)甲狀腺癌血清標(biāo)志物最佳臨床截?cái)嘀档奶綄?,以獲得最優(yōu)的臨床特異性和敏感度:隨著檢測(cè)方法學(xué)不斷進(jìn)步,試劑的準(zhǔn)確性隨之不斷提升,今后需要更多研究獲得最優(yōu)的檢測(cè)截?cái)嘀祽?yīng)用于臨床,從而提高對(duì)腫瘤狀態(tài)評(píng)估、腫瘤復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)價(jià)值。

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