臨床上對于甲狀腺疾病常用的實驗室檢查包括:總甲狀腺素(TT4)、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)、反T3(rT3)、游離T4(FT4)、游離T3(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白(Tg)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、TSH受體抗體(TRAb)、降鈣素(CT),甲狀腺細針穿刺(FNA)和細胞學檢查。
常見的甲狀腺疾病都需選擇哪些項目:
一、彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)
Graves病是一種自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)為累及包括甲狀腺在內(nèi)的多系統(tǒng)的綜合征群,包括高代謝征群、彌漫性甲狀腺腫、突眼征、特征性皮損和甲狀腺肢端病等。
實驗室檢測項目:可選擇TSH、FT4、FT3、TT4、TT3、TRAb、TgAb、TPOAb。
如患者存在單側(cè)突眼、老年患者疑似甲亢、疑似T3型甲亢時,可進行T3抑制試驗予以明確。但是T3抑制試驗在老年人和有心血管病患者中應(yīng)慎用。
二、甲狀腺功能減退(甲減)
甲減是指組織的甲狀腺激素作用不足或缺如的一種病理狀態(tài),是由甲狀腺激素的合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組疾病。成年人中引起甲減的主要原因包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)。
實驗室檢測項目:可選擇TSH、FT4、FT3、TT4、TT3、rT3。
結(jié)合TRH興奮試驗可了解病變的部位是在下丘腦、垂體或甲狀腺。
懷疑是由自身免疫性甲狀腺炎引起甲減時,應(yīng)檢測TgAb和TPOAb。
三、亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎發(fā)病前通常有上呼吸道感染史,起病急驟,發(fā)熱伴畏寒乏力等,特征性表現(xiàn)為甲狀腺腫伴疼痛和壓痛。病理表現(xiàn)為甲狀腺濾泡組織結(jié)構(gòu)破壞為肉芽腫組織所替代,伴大量炎癥細胞、組織細胞浸瀾和巨核細胞形成。
實驗室檢測項目:可選擇TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb。
此外疾病早期結(jié)合超聲檢查有助于其他疾病的鑒別。
四、橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,是一種自身免疫性疾病。起病隱匿,病程緩慢,表現(xiàn)為甲狀腺逐漸腫大,早期可有輕度甲亢癥狀,進而發(fā)展成甲減并逐漸加重。病理以大量淋巴細胞浸潤、淋巴濾泡形成為特征。
實驗室檢測項目:可選擇TSH、FT4、FT3、TgAb、TPOAb。
FNA可用于對可疑結(jié)節(jié)病灶的診斷,典型表現(xiàn)為:淋巴細胞浸潤、膠質(zhì)稀少、上皮細胞呈Hürthle細胞樣變化。
五、甲狀腺腫
甲狀腺腫包括以缺碘導(dǎo)致的甲狀腺激素合成不足或先天性甲狀腺激素合成相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大。
實驗室檢測項目:可選擇TSH、TT4、TT3、尿碘。
如患者同時伴有神經(jīng)癥狀,可進行TRH興奮試驗與甲亢進行鑒別;如患者甲狀腺腫伴結(jié)節(jié)時,可做FNA和甲狀腺自身抗體檢測與甲狀腺腫瘤和甲狀腺炎鑒別。
六、甲狀腺腺瘤
甲狀腺腺瘤主要有乳頭狀腺瘤、濾泡性腺瘤和Hürthle細胞性腺瘤3種病理類型。
實驗室檢測項目:可選擇甲狀腺激素檢測,一般結(jié)果均正常(除自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤),F(xiàn)NA有助于了解病理類型并與甲狀腺癌鑒別。
七、甲狀腺癌的實驗室檢測項目
甲狀腺癌主要有乳頭狀癌、濾泡細胞癌、未分化癌和髓樣癌4種病理類型。
實驗室檢測項目:可選擇甲狀腺激素檢測,一般結(jié)果均正常。Tg檢測可了解甲狀腺癌的分泌能力,可作為分化良好的甲狀腺癌術(shù)后隨訪的腫瘤標志物;CT檢測可輔助MTC的早期診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥351.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥24抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥7清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥171.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21