德國(guó)：先天性甲減患者成年后的智力情況

2018-01-30 來源：甲減寶寶標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：通過分析精神狀態(tài)（智力和生命體征測(cè)驗(yàn)），生活質(zhì)量（生活質(zhì)量要檢查哪些指標(biāo)可以自行百度），體格測(cè)量（BMI，身高）和新陳代謝結(jié)果與健康的兄弟姐妹進(jìn)行比較。

背景

目前治療先天性甲狀腺功能減退癥（CH）所需的最佳左旋甲狀腺素（LT4）劑量仍不清楚，同時(shí)對(duì)于較高的起始劑量（>10μg/kg）的治療方案對(duì)于能否使智商（IQ）發(fā)育正常的安全性還存在爭(zhēng)議。

最佳：目前各國(guó)給的初始劑量只是給了個(gè)大概的范圍比如10~15ug/kg/d，并沒有給出特別確定的值。

存在爭(zhēng)議：其實(shí)并不存在太多的爭(zhēng)議，目前對(duì)于先天性甲減高劑量的治療方案是非常主流的意見。

目的

研究初始劑量采用了高劑量治療方案患者的精神狀態(tài)，代謝和生活質(zhì)量。

檢測(cè)方案

選取在德國(guó)柏林新生兒篩查中確定的76名CH患者，這些患者出生于1979-2003年之間,其平均年齡為18歲，并且這些患者的平均初始LT4劑量為13.5μg/kg/d，與此同時(shí)另外選取了這76位患者中為非CH患者的兄弟姐妹來做對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

兄弟姐妹：選取兄弟姐妹最大的好處會(huì)規(guī)避掉很多其他因素，比如家庭環(huán)境、生活方式等等因素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育可能帶來的干擾。

主要觀察指標(biāo)

通過分析精神狀態(tài)（智力和生命體征測(cè)驗(yàn)），生活質(zhì)量（生活質(zhì)量要檢查哪些指標(biāo)可以自行百度），體格測(cè)量（BMI，身高）和新陳代謝結(jié)果與健康的兄弟姐妹進(jìn)行比較。

結(jié)果

通過分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)，先天性甲減寶寶成年后其智力、生活質(zhì)量或者其他檢查指標(biāo)與自己非甲減的兄妹對(duì)比并沒有明顯的不同。

結(jié)論

高的初始LT4劑量是有效的，并能安全的實(shí)現(xiàn)CH患者的最佳認(rèn)知發(fā)展，包括那些受到嚴(yán)重影響的CH患者。

嚴(yán)重患者：很多父母都會(huì)問我，寶寶是缺如的寶寶是不是很嚴(yán)重，或者寶寶是典型性甲減是不是很嚴(yán)重。一般我都會(huì)回答，嚴(yán)不嚴(yán)重看你吃藥的時(shí)間。一般吃藥早的話，可以規(guī)避掉影響。德國(guó)這篇文章的結(jié)論也支持這個(gè)觀點(diǎn)，當(dāng)然很多文章也都支持只要吃藥量足夠，并且吃藥早可以規(guī)避掉甲減的影響這個(gè)論點(diǎn)。

美國(guó)

以前也寫過一篇類似的文章，也是美國(guó)分析觀察兄弟姐妹之間，先天性甲減患者與非先天性甲減患者之間的發(fā)育對(duì)比《美國(guó):甲減寶寶在與兄弟姐妹中的智力對(duì)比中是否有所不同》。其結(jié)論和德國(guó)的結(jié)論基本上一致：高劑量治療下的先天性甲減寶寶的發(fā)育成年后的各方面發(fā)育與非先天性甲減兄妹之間的發(fā)育并沒有差別。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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1.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如：兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等）。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝祝A(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等）。 5.腫瘤的輔助治療。

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