【甲狀腺患者營(yíng)養(yǎng)手冊(cè)】甲亢患者的營(yíng)養(yǎng)治療措施

　　甲亢患者的營(yíng)養(yǎng)治療措施

　　營(yíng)養(yǎng)治療是甲亢病人綜合治療的基礎(chǔ)。僅重視藥物治療而忽視營(yíng)養(yǎng)治療往往會(huì)造成病情的反復(fù)與惡化。只有正確掌握甲亢的營(yíng)養(yǎng)治療,才能使病人在常規(guī)治療劑量下,迅速控制癥狀,穩(wěn)定病情。

　　1忌碘

　　甲亢病人攝入富含碘的食物或藥物,可增加血漿碘濃度,促進(jìn)甲狀腺激素的合成與分泌,加速病情進(jìn)展。故在治療階段或甲亢療程結(jié)束階段都須忌碘,這是甲亢的基礎(chǔ)治療之一。

　　應(yīng)注意忌碘鹽,忌食含碘多的食物。一般來(lái)說(shuō),內(nèi)陸地區(qū)的土壤和空氣中含碘較少,因而各種食物含碘量都較低,而沿海地區(qū)食物的含碘量則較高,如海帶、紫菜、淡菜、海魚(yú)、蛤類、蝦、發(fā)菜等。

　　同時(shí)還應(yīng)注意避免用含碘的中草藥,如牡蠣、海藻、昆布、丹參等。

　　只有在甲亢病人發(fā)生甲狀腺危象時(shí),為迅速減輕與控制癥狀,減少病死率,可采用靜脈滴注碘化鉀或碘化鈉,以抑制甲狀腺激素的釋放,使血清甲狀腺激素水平迅速下降,達(dá)到治療目的。甲亢病人在甲狀腺次全切除術(shù)前準(zhǔn)備通常用Lugol口服液,因碘在甲狀腺內(nèi)促發(fā)甲狀腺血管炎,導(dǎo)致血管機(jī)化,甲狀腺變硬、縮小,有利于手術(shù)進(jìn)行。除這兩種情況外,甲亢病人用碘均會(huì)使病情加重或反復(fù)。

　?。哺吣芰扛叩鞍讛z入

　　為滿足處于高代謝狀態(tài)的甲亢病人對(duì)能量的需求,需保證足夠能量供給以糾正因代謝亢進(jìn)而引起的過(guò)度消耗,改善全身狀況。

　　甲亢病人每天除正餐外,可在9:00AM、15:00PM、21:30PM時(shí)間段增加3次點(diǎn)心,但還是需注意飲食有節(jié),避免暴飲暴食。

　　消瘦明顯者全天能量攝入可增加50%~70%,短期內(nèi)可每日供給能量3000~3500kcal。宜選用以碳水化合物為主的淀粉類食品,如饅頭、面包、蛋糕、粉皮、馬鈴薯、南瓜及各種甜食或各類水果等。在副食上可選各種肉類,如牛肉、豬肉、羊肉、雞肉與禽類、魚(yú)類及豆制品類等。為糾正體內(nèi)負(fù)氮平衡狀態(tài),加快病人康復(fù),蛋白質(zhì)供給可增加到每日1.5g~2.0g/kg。

　　值得注意的是：甲亢伴糖耐量減退或合并糖尿病病人需結(jié)合病情,及時(shí)調(diào)整總能量與碳水化合物的供給，盡可能的穩(wěn)定血糖;甲亢病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定,體重增加后也需進(jìn)一步調(diào)整食譜。

　　因甲亢病人常伴排便次數(shù)增多甚至腹瀉,故飲食中脂肪含量不宜過(guò)多。

　?。尺m當(dāng)補(bǔ)鎂、鉀、鈣、磷

　　鉀是人體細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子,正常值為3.5~5.5mmol/L。高鉀血癥和低鉀血癥狀態(tài)下細(xì)胞都會(huì)失去功能,并出現(xiàn)無(wú)力、嗜睡、胃張力低下、甚至出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常致死。故應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀,嚴(yán)密觀察病情。甲亢伴低鉀血癥或周期性麻痹,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。

　　富含鉀的食物有桔子、香蕉、菠菜、馬鈴薯、扁豆、蠶豆、黃豆、竹筍等。大部分食物都含有鉀,蔬菜水果是最好的來(lái)源,每天可喝一杯鮮榨果汁。病情嚴(yán)重者可酌情加用氯化鉀或枸櫞酸鉀口服液甚至靜脈滴注補(bǔ)鉀,同時(shí)避免活動(dòng)過(guò)多、糖類食品飲料攝入過(guò)多和飲酒。

　　鈣、磷的合理補(bǔ)充有利于正常骨代謝,為防止骨質(zhì)疏松和病理性骨折,對(duì)癥狀長(zhǎng)期不能控制或老年甲亢病人更應(yīng)補(bǔ)足,同時(shí)應(yīng)注意鼓勵(lì)病人適當(dāng)增加日光照或者補(bǔ)充維生素D制劑。

　　富含鈣磷的食物有牛奶、豆類、果仁等。另外含鎂、鋅和錳豐富的食品如瘦牛肉、牛奶、豬肝、瘦豬肉、菠菜、綠豆、豆腐等都可選用。

　　病人伴有甲亢時(shí)更應(yīng)注意礦物質(zhì)的補(bǔ)充。如有甲亢合并貧血，還應(yīng)該多攝取容易吸收含血紅素鐵豐富的食物，如：動(dòng)物的血、動(dòng)物的心、肝、腎等內(nèi)臟，以及豬、牛、羊等的瘦肉。如條件不允許，可通過(guò)含鐵高的植物性食物補(bǔ)充如：菠菜、木耳、核桃等，但記住同時(shí)吃一些含維生素C豐富的新鮮蔬菜或水果。

　?。炊喾N維生素供給

　　甲亢時(shí)B族維生素代謝需要量增加,如VitB1、VitB6等。

　　谷類是VitB1的最主要來(lái)源,其他如肉制品類、乳制品、豆制品也是其重要來(lái)源。

　　部分病人因白細(xì)胞減少,影響甲亢的全程藥物治療,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充VitB4作為輔助治療。

　　體內(nèi)代謝增強(qiáng)也需適當(dāng)補(bǔ)充VitC,新鮮蔬菜和水果是VitC的重要來(lái)源。富含VitC的水果有獼猴桃、橙子、芒果、草莓、桔子、西瓜。富含VitC的蔬菜有蘆筍、辣椒、馬鈴薯、西紅柿、白菜、芥菜、甜椒、絲棗。

　　另外VitD是鈣代謝中最重要的生物調(diào)節(jié)因素之一,直接影響鈣的吸收,亦應(yīng)補(bǔ)足。

　　甲亢性心臟病或甲亢合并肝病時(shí)更要注意補(bǔ)給以上維生素,必要時(shí)可酌情補(bǔ)充維生素類制劑。

　?。颠m當(dāng)控制膳食纖維

　　甲亢病人胃腸蠕動(dòng)快,消化吸收不良,常有排便次數(shù)增多,甚至腹瀉,如過(guò)多供給富含纖維素的食品會(huì)加重癥狀。

　　６控制刺激性食物

　　甲亢病人多有神經(jīng)過(guò)敏、焦躁易怒,宜少進(jìn)食對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用的溫?zé)?、刺激性的食物和飲?如辣椒、濃茶、咖啡等,飲酒可引起體內(nèi)乳酸堆積,導(dǎo)致糖代謝障礙而誘發(fā)低鉀也應(yīng)注意。

　　７多飲水

　　每天宜攝入1500~3000ml，及時(shí)補(bǔ)充因多汗而丟失的水分。

　　８營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑

　　1.維生素D制劑：400IU~800IU/天，最高不要超過(guò)2000IU/天。

　　2.多維元素片：1片/次，1次/日。

　　3.益生菌和益生元：可幫助改善腸道功能，緩解或改善腹瀉癥狀。如：雙岐三聯(lián)活菌膠囊：0.42g/次，2次/日。

　　4.多糖鐵制劑：根據(jù)病情，遵照臨床醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行。