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告訴甲狀腺:物以“硒”為貴!

2017-10-31 來源:濟南萬厚中醫(yī)甲亢病研究院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:高滴度的抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab),是橋本氏甲狀腺炎的“元兇”之一,有時患者服用了左甲狀腺素鈉片等藥物,甲狀腺功能正常了,可抗體還是居高不下,怎么辦?

   告訴甲狀腺:物以“硒”為貴!

 
  高滴度的抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab),是橋本氏甲狀腺炎的“元兇”之一,有時患者服用了左甲狀腺素鈉片等藥物,甲狀腺功能正常了,可抗體還是居高不下,怎么辦?
 
  難道,只能無奈一笑,讓患者定期復(fù)查嗎?也或許,可以有別的選擇,比如我們可以從一種叫“硒”的元素身上尋找解答。
 
  硒——這個200多年前就被瑞典化學(xué)家發(fā)現(xiàn)的稀有元素,一直默默無聞,直到1973年才被聯(lián)合國衛(wèi)生組織列為人體必需的微量元素。除了碘之外,硒是與甲狀腺最親密的物質(zhì),不少醫(yī)生正嘗試在臨床應(yīng)用硒制劑治療甲狀腺疾病,相關(guān)的研究也在逐步展開。
 
  物以“硒”為貴,奧秘在哪里?
 
  硒是維持氧化平衡的能手
 
  硒,在體內(nèi)不能直接作用,必須轉(zhuǎn)變成硒代半胱氨酸,它是人體的必需氨基酸。這還不夠,硒代半胱氨酸再以自我為活性中心合成蛋白質(zhì),即含硒蛋白。硒蛋白家族龐大,與甲狀腺有關(guān)、研究最多的,有谷胱甘肽過氧化物酶系、硫氧還蛋白還原酶和脫碘酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
 
  谷胱甘肽過氧化物酶、硫氧還蛋白還原酶
 
  甲狀腺過氧化物酶在H2O2的存在下,可以將碘氧化為活性碘,才能進一步合成甲狀腺激素。可惜,甲狀腺細胞逃不過大量H2O2的氧化損傷,如果有含硒的谷胱甘肽過氧化物酶和硫氧還蛋白還原酶,它們就能對抗氧化損傷——成了甲狀腺細胞的“金鐘罩”。氧化和抗氧化平衡了,甲狀腺細胞才能正常合成甲狀腺素。
 
  但當體內(nèi)處于缺硒狀態(tài)時,硒蛋白活性下降,甲狀腺細胞容易遭受氧化攻擊,引發(fā)各類甲狀腺疾病。
 
  脫碘酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
 
  甲狀腺激素在外周組織代謝離不開脫碘酶。硒水平的高低直接影響3種脫碘酶的活性。硒含量越低,脫碘酶活性越低,甲狀腺素利用率也下降,將導(dǎo)致甲狀腺激素代謝的異常。

  以“硒”為貴,事實勝于雄辯
 
  關(guān)于使用“硒”治療甲狀腺,不只停留于理論研究,各種臨床循證依據(jù)層出不窮。
 
  ①法國成人研究顯示,硒水平越高,女性甲狀腺體積越小、發(fā)生甲狀腺腫的風(fēng)險越低。
 
 ?、诘聡?002年開始首個針對橋本甲狀腺炎補硒的雙盲、安慰劑對照的前瞻性研究顯示,每日給予補硒200μg,3個月后,可顯著降低血清TPO-Ab水平。
 
 ?、哿硗?,有研究結(jié)果表明妊娠期女性補硒有助減少產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生風(fēng)險。
 
 ?、茉贕raves病患者中,聯(lián)合抗甲狀腺藥物與硒治療,能更快達到正常甲狀腺功能狀態(tài),有可能還對降低Graves病復(fù)發(fā)率有效,甚至對輕型Graves眼病有改善作用。
 
 ?、萘硗?,有充足的證據(jù)證明,硒可以抑制甲狀腺癌細胞,不過目前尚無直接表明補充硒元素可以降低甲狀腺癌的發(fā)生率,因此,多數(shù)學(xué)者并不主張補硒治療甲狀腺癌。
 
  如何補硒,是個問題
 
  世界各地的土壤硒含量皆不相同——不同地區(qū)、不同種類的食物含硒量差別較大。在我國,72%的國土面積為缺硒或少硒地區(qū)。
 
  硒的推薦攝入量是多少?
 
  首先,衡量體內(nèi)硒營養(yǎng)水平的標準指標尚未確立,有直接測定血硒含量來評估的,有以血谷胱甘肽過氧化物酶活性來反映硒營養(yǎng)狀況的,也以硒蛋白為監(jiān)測指標的。
 
  有關(guān)于硒攝入量,各國的標準也不一致。美國推薦的標準是55μg/d,英國的標準則為男性75μg/d,女性60μg/d。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦,正常成人攝入的硒劑量為50~250μg/d,最高安全攝入量為400μg/d。
 
  哪些食物富含硒?
 
  動物內(nèi)臟、魚蝦、肉蛋和牛奶都是富硒食物,硒含量高于谷物、水果以及蔬菜。
 
  用于補充硒的藥物主要分為無機硒和有機硒兩大類。就其有效性而言,有機硒(如富硒酵母、硒代半胱氨酸、硒蛋氨酸等)因其吸收率、生物學(xué)利用度遠高于無機硒(如亞硒酸鈉)而被臨床中廣泛應(yīng)用;就其毒性而言,一般認為無機硒的毒性強于有機硒。
 
  補硒越多越好嗎?
 
  補硒總的原則是,缺硒補硒,不缺不補。硒攝入過量可發(fā)生硒中毒,硒中毒的嚴重程度與所攝取的硒含量成正比,其癥狀包含嘔吐、疲勞、腹瀉、頭發(fā)與指甲損壞等,嚴重過量會導(dǎo)致肝硬化,肺水腫甚至死亡。而正常的硒攝入(按照規(guī)定劑量)不會造成上述毒副作。
 
  寫在最后
 
  但是“硒”雖好,也不能高興得太早——雖然目前已有研究證明了補硒對于甲狀腺疾病治療的好處,但補充硒制劑預(yù)防甲狀腺疾病的發(fā)生的有效性、補充的常規(guī)劑量和療程等等問題,均需更多可靠的臨床研究成果提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。在現(xiàn)階段,硒制劑應(yīng)用于臨床仍有待進一步證實,因而并未寫入相關(guān)指南
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