這項(xiàng)甲狀腺檢查很多人都做過，卻不知道有什么用……

　　甲狀腺球蛋白（Tg）是一項(xiàng)重要的檢測(cè)指標(biāo)，關(guān)鍵時(shí)刻它能給醫(yī)師提示重大信息。

　　但對(duì)普通大眾甚至非甲狀腺?？漆t(yī)師來說，Tg的作用卻有些神秘。

　　很多人在檢查甲狀腺功能時(shí)，都會(huì)同時(shí)查一下Tg，卻不知道Tg的結(jié)果該如何解讀。

　　Tg到底是什么？

　　Tg升高有何意義？

　　哪些人需要檢查Tg？

　　今天，甲狀腺醫(yī)生就來揭開Tg的神秘面紗。

　　健康的甲狀腺都會(huì)產(chǎn)生Tg

　　健康的甲狀腺內(nèi)充滿了果凍樣的物質(zhì)，其中的主要成分就是甲狀腺球蛋白Tg。

　　當(dāng)甲狀腺遭到各種原因的破壞時(shí)，大量的Tg就會(huì)從甲狀腺進(jìn)入血液，這時(shí)候抽血檢測(cè)Tg，會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯升高。

　　甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎早期……都可能造成血Tg升高。所以很難通過檢測(cè)Tg來判斷是上述哪種甲狀腺疾病。

　　分化型甲狀腺癌也能產(chǎn)生Tg

　　分化型甲狀腺癌是指乳頭狀癌和濾泡狀癌。90%以上的甲癌患者，得的都是分化型甲狀腺癌。

　　「分化型」這個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，是指癌細(xì)胞的成熟度、功能與正常細(xì)胞非常相似，所以分化型甲狀腺癌和正常的甲狀腺一樣，也可以產(chǎn)生Tg。

　　甲狀腺全切后，Tg應(yīng)降至0

　　分化型甲狀腺癌患者，把甲狀腺全部切除且進(jìn)行過碘131治療后，體內(nèi)就沒有了Tg的來源，血液里也就基本檢測(cè)不到Tg了。

　　如果血Tg水平仍然很高，就說明體內(nèi)可能有癌組織殘留，或甲癌復(fù)發(fā)了。

　　哪些人需要檢測(cè)Tg？

　　下面這三類患者需要檢測(cè)Tg：

　　1.甲狀腺全切的分化型甲狀腺癌患者

　　一定要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)Tg水平，以判別有沒有腫瘤殘留或腫瘤復(fù)發(fā)。

　　一般每6個(gè)月檢查一次Tg。

　　Tg結(jié)果解讀如下：

　　如果是在服用左甲狀腺素的狀態(tài)（TSH抑制狀態(tài)）下檢測(cè)Tg，那么Tg＞1ng/ml提示體內(nèi)有癌細(xì)胞存在。

　　如果是在停用左甲狀腺素（且TSH升高至30mU/L以上）的狀態(tài)下檢測(cè)Tg，那么Tg＞2ng/ml提示體內(nèi)有癌細(xì)胞存在。

　　2.甲狀腺部分切除的分化型甲狀腺癌患者

　　對(duì)于未完全切除甲狀腺的甲癌患者，也應(yīng)當(dāng)在術(shù)后每6個(gè)月復(fù)查一次Tg。

　　如果Tg持續(xù)升高，可能是正常的甲狀腺組織在生長(zhǎng)，也可能是癌細(xì)胞在生長(zhǎng)。需要進(jìn)一步結(jié)合頸部超聲和全身掃描顯像來確定是哪種情況。

　　3.先天性甲狀腺功能低下的患兒

　　一出生就患有甲減的嬰兒，也需要檢測(cè)一下Tg，用來判斷甲減的病因。

　　如果是因?yàn)榧谞钕偃比缭斐傻南忍旒诇p，通常檢測(cè)不到Tg。這類患兒一般需要終身服用甲狀腺素治療。

　　除外上述三類患者，其他甲狀腺疾?。ㄈ缂卓骸⒓诇p、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、非分化型甲狀腺癌……）其實(shí)沒必要檢查Tg，因?yàn)闊o助于疾病的診斷和治療。

　　別忘了查TgAb

　　甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）常見于橋本甲狀腺炎患者。

　　如果甲癌患者體內(nèi)也存在TgAb，就會(huì)干擾Tg的檢測(cè)。因?yàn)門gAb可以與Tg結(jié)合起來，讓Tg檢測(cè)不出來。

　　為了讓Tg檢測(cè)更加準(zhǔn)確，分化型甲狀腺癌患者，在手術(shù)前、后都需要同時(shí)檢測(cè)TgAb。

　　如果術(shù)前術(shù)后都沒有TgAb升高，就可以放心地根據(jù)Tg水平判斷腫瘤有沒有殘留、復(fù)發(fā)。

　　如果術(shù)前就有TgAb升高，術(shù)后就需要根據(jù)TgAb和Tg的動(dòng)態(tài)變化來判斷體內(nèi)腫瘤的狀態(tài)（很復(fù)雜，需要醫(yī)生判斷）。

　　如果術(shù)前沒有TgAb，但術(shù)后出現(xiàn)TgAb持續(xù)升高，可能提示腫瘤復(fù)發(fā)。

　　小結(jié)

　　最后總結(jié)一下這篇文章的主要內(nèi)容：

　　需要檢查Tg的人包括：分化型甲狀腺癌患者和先天性甲狀腺功能低下患兒。

　　分化型甲癌患者，術(shù)后每6個(gè)月檢查一次Tg；如果有Tg升高，可能提示腫瘤殘留或復(fù)發(fā)。

　　甲癌患者在檢查Tg時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢查TgAb。