體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，接下來該怎么辦？
今天的文章作者是哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的喻慶安醫(yī)生。
甲狀腺結(jié)節(jié)很少會引起不適感，所以大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是在體檢時醫(yī)生查體摸出，或被甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)；少部分是因為腫大明顯引起外觀改變而被患者或家人發(fā)現(xiàn)，進一步通過B超證實。
不少人發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后都有點擔憂，怕是癌癥，怕要手術(shù)。但事實上95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。
所以大部分甲狀腺結(jié)節(jié)并不需要手術(shù)治療，只需密切觀察隨訪。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，下一步應該做些什么呢？
1.盡早就診
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，都要去?？疲ㄈ?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/nrfkpd/940743.html" name="InnerLinkKeyWord">內(nèi)分泌科或甲狀腺外科）就診。
醫(yī)生會根據(jù)情況建議抽血化驗甲狀腺功能及相關(guān)指標；如果體檢的B超做得比較簡單，可能還要請有經(jīng)驗的超聲科醫(yī)生再做一次B超。
2.判斷良惡性
通過詳細詢問病史、仔細閱讀B超報告單，醫(yī)生通常能初步判斷出結(jié)節(jié)的良惡性。
有下列病史的人，需要警惕惡性結(jié)節(jié)：
兒童期有過頸部放射性照射史；或者頭頸部曾經(jīng)接受過較大劑量的放射線；
直系親屬中有人患甲狀腺癌；
單發(fā)質(zhì)硬結(jié)節(jié)；
多年的甲狀腺結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大；
伴有聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難等癥狀。
B超有下列表現(xiàn)的人，需要警惕惡性結(jié)節(jié)：
實性低回聲結(jié)節(jié)；
結(jié)節(jié)邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，和（或）向周圍浸潤；
結(jié)節(jié)縱橫比大于1；
結(jié)節(jié)內(nèi)有微鈣化，沙粒樣；
結(jié)節(jié)內(nèi)部有明顯血流信號；
結(jié)節(jié)的彈性評分較高，常大于或等于4分；
結(jié)節(jié)的TI-BADS分級較高達4a及以上；
結(jié)節(jié)同側(cè)中央?yún)^(qū)有淋巴結(jié)異常或伴有側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)異常。
如果病情比較復雜，無法初步判斷結(jié)節(jié)是不是惡性，還可以借助甲狀腺細針穿刺細胞學檢查來明確診斷。
3.判斷是否需要治療
如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，或結(jié)節(jié)比較大產(chǎn)生了壓迫癥狀，或甲狀腺功能有異常，就需要進一步治療。
單純的良性甲狀腺結(jié)節(jié)只要定期復查隨診即可。
喻慶安醫(yī)生不僅擅長甲狀腺結(jié)節(jié)的診治，對其他甲狀腺疾病和乳腺疾病也經(jīng)驗豐富。如有相關(guān)問題，可以隨時向他提問。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥29適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥20先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥35抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價： ￥71.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價： ￥28用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥13甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥16甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥135平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥30清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價： ￥23清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價： ￥26.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥20清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價： ￥21清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價： ￥7平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥461. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價： ￥351.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
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