如何診斷甲亢?
甲亢診斷并不困難,如果懷疑是甲亢,及時進行甲狀腺功能檢查即可診斷。
甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高,由于甲狀腺和垂體軸的反饋作用,TSH常常降低。如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同時伴TSH下降,那只有一種可能,即甲狀腺功能亢進。
由于甲亢多數(shù)是Graves病,是甲狀腺自身免疫病,所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高,甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高。Graves病患者是由于濾胞細胞產(chǎn)生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白-TSI,所以臨床檢驗促甲狀腺素(TSH)受體抗體-TRAb陽性。
T3型甲亢和T4型甲亢
有些甲亢患者可以只表現(xiàn)T3和FT3升高,T4和FT4正常,但TSH下降,我們稱其為“T3甲亢”。“T3甲亢”多見于老年甲亢患者或毒性功能自主熱結節(jié)患者。
也有的只是血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常,這類甲亢我們通常稱為T4型甲亢。T4型甲亢少數(shù)患者伴有甲狀腺腫大。本病需要和急性應激性甲亢(假T4型甲亢)相鑒別。
甲亢有哪些類型?
1、甲狀腺性甲亢
病因在甲狀腺本身。包括:彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves?。?;自主性高功能甲狀腺結節(jié);多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢;新生兒甲亢;碘甲亢;濾泡性甲狀腺癌。
2、垂體性甲亢
有垂體瘤(TSH細胞瘤)致甲亢和非垂體瘤致甲亢。
3、伴腫瘤甲亢
一些惡性癌腫分泌TSH樣物,引起甲亢。如絨毛膜上皮癌伴甲亢、葡萄胎伴甲亢、肺癌和消化系統(tǒng)(胃、結腸、胰)癌等伴甲亢。
4、卵巢甲狀腺腫伴甲亢。
癥狀性甲亢有兩類:
一是甲狀腺炎,包括亞急性甲狀腺炎;橋本甲狀腺炎;放射性甲狀腺炎。二是藥源性甲亢。在以上眾多甲亢種類中,以彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves?。┖图谞钕傺仔约卓鹤顬槎嘁姟?/p>
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