甲亢的診斷標準

　　1、凡臨床有高代謝癥群及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)功能高亢的表現(xiàn)，尤其有甲狀腺腫大或突眼者，即首先考慮甲亢的存在。這就屬于甲亢的診斷標準。

　　2、一般情況下實驗室檢查：血清總T3和總T4升高；有條件時查游離T3和游離T4結(jié)果亦升高；毒性彌漫性甲狀腺腫血中TSH濃度常低于正常。這個也可以作為甲亢的診斷標準之一。

　　3、必要時做促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗，如血中基礎(chǔ)TSH很低，注射TRH仍低或未見上升，即不被TRH興奮結(jié)合臨床癥狀，可能提示甲亢。這種甲亢的診斷標準比較常見。

　　甲亢的特殊類型

　　1.隱匿型甲亢無甲狀腺腫大及眼球突出的甲亢稱隱匿型甲亢。常無典型甲亢的表現(xiàn)，甚至表現(xiàn)怕冷、食欲減退等或以某器官癥狀為突出表現(xiàn)，而使甲亢隱蔽。對本型的診斷主要在于警惕不易解釋的心動過速、消瘦、出汗等癥狀。有時甲狀腺雖不大，但仍可以聽到血管雜音。因此，隱蔽型甲亢盡管癥狀、體征隱蔽，但只要注意詢問病史及查體，多數(shù)還是可以早期做出診斷的。

　　2.甲亢性心臟病甲亢時心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)可達85%，但一般認為甲亢性心臟病的發(fā)病率約占甲亢總數(shù)的5%～10%。常見表現(xiàn)有心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等。老年人易誤診為冠心病、肺心病，青年易誤診為風(fēng)心病、心肌炎等，在做心臟病病因診斷時要警惕甲亢的可能。

　　3.胃腸型甲亢以腹瀉為主者極易誤診。少數(shù)甲亢表現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，見于重篤或淡漠型甲亢，也見于1/3老年甲亢，易誤診為消化道腫瘤或神經(jīng)性嘔吐。因此，凡食欲增加與消瘦并存；腹瀉、消瘦、大便鏡檢正常，或原因不明的食欲下降、惡心、嘔吐，特別是老年患者，應(yīng)追查有無甲亢的其它表現(xiàn)。

　　4.肝病型甲亢時肝功能損害可有肝細胞型和膽汁瘀滯型兩種。如能注意患者體重明顯下降、多汗、煩躁等甲亢其它表現(xiàn)，常可避免此種誤診。

　　5.甲亢肌病1835年graves首先描述甲亢肌病，此后發(fā)現(xiàn)此病頗常見。甲亢性肌病一般包括眼肌麻痹、重癥肌無力、慢性肌病、急性肌病。有時肌病為甲亢重要表現(xiàn)或首發(fā)癥狀，故當出現(xiàn)上述任何一種肌病時，都要警惕甲亢的存在。

　　6.神經(jīng)官能癥型神經(jīng)過敏、急躁易怒、動作過多、注意力不集中、失眠、多夢等是甲亢常見或主要表現(xiàn)之一。醫(yī)生對以上癥狀的患者，在做診斷時應(yīng)仔細排除甲亢。

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