甲亢能根治嗎

　　引起甲亢的病因有很多種，有的甲亢可以完全治愈，有的甲亢可能需要終身服藥。

　　1. Graves 病

　　80% 的甲亢都是由 Graves 病引起的。

　　大部分 Graves 病都可以被治愈、停藥，但有些人會復發(fā)，復發(fā)后可以再次服藥治療。

　　小部分 Graves 病可能需要長期甚至終身服藥，這些病人往往一停藥馬上出現(xiàn)病情加重。

　　如果無法順利停藥，或停藥后容易復發(fā)，可以在醫(yī)生的指導下選擇碘 131 或手術治療，一般都可以達到根治的目的。

　　2. 甲狀腺炎

　　各種甲狀腺炎導致的甲亢一般都是暫時性的，可以自行緩解，一般不需要服用抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）。

　　3. 碘甲亢

　　碘攝入過多導致的甲亢叫做碘甲亢。減少含碘的食物或藥物，碘甲亢一般都可以治愈。

　　4. 其他原因導致的甲亢

　　小部分甲亢是由毒性多結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤引起的。這種甲亢一般可以通過手術或碘 131 治愈。

　　甲亢什么時候可以停藥？

　　一般只有 Graves 病引起的甲亢，需要服用抗甲狀腺藥物。

　　這里所說的停藥，就是指停用抗甲狀腺藥物——丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑。

　　滿足以下條件時，可以在醫(yī)生的指導下停藥：

　　甲亢癥狀完全消失；

　　甲狀腺功能恢復正常；

　　促甲狀腺激素受體抗體 TRAb 降至正常，且連續(xù) 2～3 次復查仍然正常；

　　服藥療程滿 1.5～2 年。

　　如果沒有滿足以上條件就停藥了，甲亢容易復發(fā)。

　　別忘了復查

　　甲亢復發(fā)常發(fā)生在停藥后的 6 個月以內，所以定期復查很重要。有復發(fā)的苗頭，可以及早采取措施。

　　停藥后可以每 2～4 周復查一次甲功，如果病情穩(wěn)定，可以延長復查間隔，通常需要持續(xù)監(jiān)測 6 個月。

　　甲亢還能變甲減

　　所謂甲亢就是甲狀腺功能亢進，表現(xiàn)為代謝增加引起一系列的癥狀；

　　而甲減就是甲狀腺功能減退，情況正好相反，主要表現(xiàn)出代謝減退的情況。

　　「假亢」變甲減，怎么辦？

　　在甲狀腺炎的早期，比如各種急性、亞急性和慢性、產后甲狀腺炎等，由于大量甲狀腺細胞破壞，甲狀腺激素釋放到血液中，可以出現(xiàn)一過性（暫時的）甲亢，這種情況只是「假亢」。

　　隨著時間延長，這些破壞的甲狀腺細胞不能合成甲狀腺激素，大多數患者隨著病情的發(fā)展，最終會出現(xiàn)甲減的情況。

　　對于這類一過性甲亢疾病，早期一般不需要使用治療甲亢的藥物，即使使用，藥物劑量比平常治療甲亢所需要的劑量更小，更需要定期復查甲狀腺功能，以及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的甲減情況，并及時調整藥物。

　　也正因為如此，單憑甲狀腺功能的檢查單不足以診斷甲亢，往往還需要病人進一步做甲狀腺彩超、甲狀腺相關抗體、血沉等檢查，這些檢查對醫(yī)師判斷病情，查明引起「甲亢」的原因是很有幫助的。

　　在查明引起「甲亢」的真正原因后再正確地選擇治療方案，這樣才能最大程度地避免藥物引起的甲減的發(fā)生。

　　治療所必經之路？還是……

　　我們都知道治療甲亢主要有三種方法，藥物治療、同位素碘 131 治療和手術治療。

　　簡單來說，就是通過以上這些方法把「亢進」的甲狀腺功能給控制到正常。那么，治療過程中出現(xiàn)的「甲減」又是怎么回事呢？

　　1. 藥物治療

　　在?？朴薪涷灥尼t(yī)生指導下治療是很重要的，按照醫(yī)生的要求，定期復查甲狀腺功能，根據復查結果隨時調整藥物的劑量可以盡量避免藥物過量導致甲減的發(fā)生。

　　但每個人對不同治療方案，不同藥物效果的差異也可能有很大的不同，有時候即使在?？漆t(yī)生指導下也可能出現(xiàn)甲亢變成甲減的情況。

　　這種藥物引起的甲減是暫時性的，通過定期復查，就可以及時糾正藥物性甲減，避免甲減對身體的不良影響。

　　2. 碘 131 治療和手術治療

　　這兩種治療方案實際上是屬于一種「破壞性」治療，通過放射性射線破壞或手術切除甲狀腺腺體來治療甲亢。

　　碘 131 治療的碘劑給藥劑量和手術治療切除的甲狀腺腺體大小是根據檢查結果估算出來的，如果劑量過小或切除組織過少，容易使甲亢復發(fā)；劑量偏大或切除組織過多，則可能在治愈后發(fā)展成為甲減，且多數為終身性甲減。

　　但即使發(fā)生甲減也不需要過于擔心，甲減給身體帶來的危害要遠小于甲亢復發(fā)及其并發(fā)癥所帶來的風險，并且治療也更簡便，補充合適的甲狀腺激素即可。

　　所以這種看似「矯枉過正」的做法，其實是權衡了利弊之后的選擇，無需有太多的心理負擔。

　　總之，不管是甲亢還是甲減，也不管是使用什么治療手段，最終目的是需要把甲狀腺功能控制在正常范圍，治療不足或治療過度都是不行的。

　　在剛剛發(fā)現(xiàn)甲亢的初期需要進一步明確甲亢的病因，在治療的過程中注意定期復查甲狀腺功能，這樣能夠最大程度減少「甲減」的發(fā)生。出現(xiàn)甲減后，則需要繼續(xù)在醫(yī)生的指導下定期復查甲狀腺功能，必要時需要長期使用治療甲減的藥物。

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