是由于甲狀腺腺體過(guò)度生長(zhǎng)形成的一種腫瘤。雖然名為「腺瘤」，但一般都是良性的。一部分可以伴有甲亢。

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　　甲狀腺惡性腫瘤包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌、鱗狀細(xì)胞癌、以及其他部位轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)的「轉(zhuǎn)移癌」。屬于惡性病變。一小部分可以伴有甲亢。

　　2甲狀腺結(jié)節(jié)如何確診是良性還是惡性？

　　由于良性與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)并沒(méi)有特征性的臨床表現(xiàn)，所以，在鑒別診斷上需要綜合考慮多種指標(biāo)。

　　年齡和性別：雖然女性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于男性，但男性甲狀腺癌的發(fā)病率卻比女性高2~3倍，而兒童期、青春期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變率較高，60歲以上也是甲狀腺癌變的高發(fā)年齡.

　　病史及家族史：如果以前頭頸部曾做過(guò)放射治療，那甲狀腺發(fā)生惡變的可能性就較大；還有家族有甲狀腺癌患者的，發(fā)生惡性腫瘤的機(jī)率也較高.

　　結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度：生長(zhǎng)速度快的結(jié)節(jié)要引起高度重視，但有些患者是在咳嗽或突然用力后發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)明顯長(zhǎng)大了，這種情況大多是腺瘤內(nèi)出血引起的，兩者之間進(jìn)行鑒別.

　　結(jié)節(jié)的質(zhì)地：質(zhì)地較軟，光滑，可以用手推得動(dòng)的結(jié)節(jié)大多為良性；堅(jiān)硬，固定，不痛的結(jié)節(jié)，惡性可能性較大.

　　甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)相對(duì)多發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌變的可能大；如果是多發(fā)結(jié)節(jié)，也應(yīng)及早針對(duì)性?？瓶丛\治療避免病情惡化.

　　頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況：一側(cè)有甲狀腺結(jié)節(jié)，而同側(cè)的頸淋巴結(jié)腫大而且較硬者，應(yīng)考慮是否甲狀腺癌發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.

　　其他的輔助檢查方法：1.甲狀腺功能化驗(yàn)；2.彩超；3.核素掃描；4.針吸涂片細(xì)胞檢查，對(duì)鑒別甲狀腺腫塊的良惡性有一定的參考價(jià)值.

　　3甲狀腺結(jié)節(jié)的傳統(tǒng)治療：

　　針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療，已經(jīng)有多年的歷史，下述情況下的甲狀腺結(jié)節(jié)是要考慮手術(shù)的：

　?、俅嬖?.5cm的結(jié)節(jié)。②有明確甲狀腺癌、內(nèi)分泌惡性腫瘤等腫瘤疾病的家族史的病人。③甲狀腺結(jié)節(jié)有發(fā)射線接觸歷史的病人。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)開(kāi)放式外科切除手術(shù)，因創(chuàng)傷大，手術(shù)后頸部將留下近8厘米的瘢痕，還有感染的可能，引起傷口不易愈合，這給愛(ài)美女士出了一個(gè)大難題。況且，疤痕反應(yīng)過(guò)程中會(huì)因收縮牽拉創(chuàng)面附近的氣管，造成吞咽時(shí)的牽拉感甚至嗆咳，這也是個(gè)手術(shù)的并發(fā)癥，這種情況后期康復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間。

　　4發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后不可盲目手術(shù)治療：

　　盲目手術(shù)治療除了麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥外，由于手術(shù)摘除甲狀腺，需要長(zhǎng)期服用甲狀腺激素；但化學(xué)合成甲狀腺激素有別于自身合成的甲狀腺激素，除了徒增從而帶來(lái)的藥物治療和甲狀腺功能檢測(cè)的費(fèi)用及不方便，長(zhǎng)期服用不僅會(huì)造成肝腎臟的損傷，更重要的是會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能的徹底喪失。甲狀腺狀腺功能減退，進(jìn)而會(huì)產(chǎn)生血壓、血脂、心臟等器官系統(tǒng)疾?。辉袐D甲減除了發(fā)生妊娠并發(fā)癥外，還會(huì)潛在影響胎兒智力發(fā)育。

　　5甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)：

　　微波消融避免了開(kāi)放式外科手術(shù)中的頸部創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間短，頸部不留疤痕，最大限度保留了正常甲狀腺組織，甲狀腺功能遠(yuǎn)期不受影響、多次治療不增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)，并且術(shù)后穿刺病理檢查診斷有助于下一步診治方案，從而降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　微波消融術(shù)相當(dāng)于插一根針刀病灶里，通過(guò)高溫加熱作用引起組織發(fā)生凝固性壞死，最后壞死組織被機(jī)體吸收，從而達(dá)到滅活病灶的目的，安全、有效，還不會(huì)影響周邊的腺體組織。微波消融術(shù)作為一種新興的治療方法，利用熱能使甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生凝固性壞死，全程可視、安全性高精確定位病灶，安全、無(wú)風(fēng)險(xiǎn)，副作用發(fā)生率明顯低于手術(shù)。治療時(shí)間短、恢復(fù)快整個(gè)治療過(guò)程只需15~30分鐘，治療后即可下床活動(dòng)，術(shù)后第二天即可出院。

　　6甲狀腺結(jié)節(jié)護(hù)理要注意的問(wèn)題：

　　根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的不同情況采取相應(yīng)的飲食方案。假如甲亢伴發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要忌碘飲食，食用無(wú)碘鹽，禁食海帶、紫菜、海魚(yú)等海產(chǎn)品；假如是橋本甲狀腺炎伴發(fā)結(jié)節(jié)，無(wú)需嚴(yán)峻忌碘，但大量食入高碘食物會(huì)添加甲狀腺濾泡細(xì)胞的損傷及抗體發(fā)作，加重甲狀腺細(xì)胞的毀壞，因而不主張過(guò)度食入大量海產(chǎn)品。

　　治療甲狀腺結(jié)節(jié)的過(guò)程較長(zhǎng)，日常中一定要合理的調(diào)節(jié)飲食，遠(yuǎn)離吃有刺激性的食物，少吸煙，喝酒，這樣才能有效的幫助緩解恢復(fù)病情。過(guò)度勞累會(huì)加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，降低人體免疫力，因此，需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合、保持健康的生活與工作方式。

　　甲狀腺術(shù)后，一定要堅(jiān)持定期隨訪復(fù)查，一般來(lái)說(shuō)，3-6個(gè)月要復(fù)查甲狀腺B超、血清甲狀腺功能指標(biāo)，以防病情發(fā)展和變化、錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。特別是微波消融術(shù)后患者切記，術(shù)后第1、3、6個(gè)月一定要堅(jiān)持彩超隨訪。即使證實(shí)了結(jié)節(jié)是惡性的，也不必談癌色變，不必太緊張和怕耽誤了治療。

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