治療甲亢藥物有多種，主要以硫脲類藥物為主，其中最常用者有甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平。

　　硫脲類藥物的藥理作用在于阻抑甲狀腺內(nèi)過氧化酶系統(tǒng)，抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘，從而妨礙甲狀腺激素的合成。丙基硫氧嘧啶尚有阻滯t4轉(zhuǎn)化為t3以及改善免疫監(jiān)護(hù)功能，但對(duì)已合成的激素并無(wú)作用，故用藥后需經(jīng)數(shù)日才開始見效。

　　(1)本類藥物的適應(yīng)癥如下：

　?、侔Y狀較輕，甲狀腺輕度至中度腫大患者；

　?、?0歲以下青少年、兒童及老年患者；

　?、廴焉飲D女；

　?、芗谞钕俨煌耆谐g(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131i治療者；

　　⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備；

　　⑥輔助放射性131i治療。

　　抗甲亢藥物不宜用于周圍血白細(xì)胞持續(xù)低于3×109/l或?qū)υ撍幬镉羞^敏反應(yīng)的患者。

　　(2)劑量及療程：

　　本病的療程有明顯的個(gè)體差異。近年來(lái)有報(bào)道，采用單劑短程治療(平均僅3～5個(gè)月)可取得和長(zhǎng)程治療相似的效果，但本病總的療程一般認(rèn)為以1.5～2年為宜，個(gè)別可以更長(zhǎng)，大致可分為三個(gè)階段：

　?、俪踔坞A段：他巴唑或甲亢平，每日用量30～40mg，病情重者用量可加大，3分次服，每8小時(shí)服藥一次，用藥2～3周后，臨床表現(xiàn)如無(wú)改善應(yīng)增大用量，但一般不超過每日60mg。初治階段需1～3個(gè)月，平均每日可降低bmr約1%。服藥3個(gè)月如癥狀仍明顯，應(yīng)檢查有無(wú)干擾因素，如不規(guī)則服藥、服用碘劑以及精神或感染等應(yīng)激因素。

　　②減藥階段：當(dāng)癥狀顯著減輕，體重增加，心率下降至每分鐘80～90次，t4或t3接近正常時(shí)，可根據(jù)病情每2～3周遞減藥量一次，每次減少5mg。在減藥過程中，應(yīng)定期隨訪臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)心率、體重、周圍血白細(xì)胞以及t4和tsh，遞減劑量不宜過快，盡量保持甲狀腺功能正常和穩(wěn)定，逐步過渡至維持階段，一般約需2～3個(gè)月。

　　(3)維持階段：每日用量為5～10mg，在停藥前可再減至2.5～5mg，為期約1～1.5年，對(duì)病情不穩(wěn)定而又不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長(zhǎng)。

　　在整個(gè)療程中，要盡量避免間斷服藥。在任何階段，如有感染或精神因素等應(yīng)激情況，宜隨時(shí)酌增藥量，待穩(wěn)定后再進(jìn)行遞減。經(jīng)過上述治療，本病患者約有50%可獲痊愈。

　　(3)藥物反應(yīng)：本類藥物常見周圍血白細(xì)胞減少、藥疹、肝功異常等藥物毒性反應(yīng)，應(yīng)給予相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，尤其在用藥期間要定期檢查血象，一般在治療開始的第一周，每3天檢查一次。醫(yī)生根據(jù)白細(xì)胞減少情況來(lái)決定是否需要停藥或加服升白細(xì)胞藥，所以，患者不要怕麻煩，一定要定期來(lái)醫(yī)院檢查。

　　(一)適應(yīng)證①中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，或停藥復(fù)發(fā)，或不能堅(jiān)持服藥者；②甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀：③胸骨后甲狀腺腫；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。

　　(二)禁忌證①伴嚴(yán)重浸潤(rùn)性突眼；②合并較重心臟、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù)；③妊娠前3個(gè)月和第6個(gè)月以后。

　　(三)手術(shù)方式通常為甲狀腺次全切除術(shù)，兩側(cè)各留下2—3s甲狀腺組織。主要并發(fā)癥是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷，發(fā)生率為l％～2％。術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)率在10％左右。

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