促甲狀腺素受體抗體（trab）是graves病甲亢的致病因素。孕婦的trab轉(zhuǎn)運(yùn)到胎兒可使新生兒患甲亢。在孕期服抗甲狀腺藥，可使胎兒的甲亢得到治療。graves病孕婦所分娩的新生兒甲亢只占1％一2％。

　　甲亢極嚴(yán)重時，可致胎兒和新生兒心力衰竭，甚至死亡。胎兒甲亢可促進(jìn)骨發(fā)育，使顱縫早期閉合。出生后臨床表現(xiàn)為多汗、心率快、呼吸快、易興奮、多動、腹瀉。在新生兒有原因不明的心率快、體重增加不良和低出生體重時，應(yīng)疑有新生兒甲亢，需進(jìn)行檢查。

　　graves病孕婦用抗甲狀腺藥治療時，孕婦和胎兒的ft4呈正相關(guān)，孕婦的甲亢被控制時，胎兒也不患甲亢。但trab值高且生后母親的抗甲狀腺藥被中斷時，則發(fā)生甲亢。測定graves病孕婦妊娠末期的trab值，在-定程度上可預(yù)測新生兒是否患甲亢。

　　graves病孕婦既往有經(jīng)外科手術(shù)和131碘治療者，即使甲亢緩解，體內(nèi)也保留有trab，trab呈高值時，胎兒也可發(fā)生甲亢。這類病例，因ft4不能成為胎兒甲狀腺功能指標(biāo)，易漏診。用孕婦的甲狀腺功能不能推測胎兒是否患甲亢時，如胎兒心率持續(xù)超過160／min，則患甲亢的可能性大。

　　對癥處理 為保持孕婦甲狀腺功能正常，應(yīng)調(diào)整抗甲狀腺藥的使用劑量，使孕婦ft4值保持在正常值的上限。孕婦有外科手術(shù)和131碘治療既往史，診斷為甲亢時，要給孕婦用抗甲狀腺藥，如孕婦患甲減，要并用t4.

　　新生兒期有明顯甲亢者用丙基硫氧嘧啶5-10mg／(kg·d)或他巴唑0.5-lmg／(kg·d)，因此藥數(shù)日后才發(fā)揮作用，可用速效的lugol液(10%碘比鉀)l滴(碘8mg)，每8小時1次，2日內(nèi)癥狀未改善者，加用心得安2mg／(kg·d)?？辜谞钕偎幙沙掷m(xù)用3個月。

　　甲狀腺素主要用于治療由于甲狀腺活性下降所引起的各種疾病。它能使人體的激素恢復(fù)到正常含量，或者產(chǎn)生類似甲狀腺功能亢進(jìn)的功能來抑制其它能使癌瘤或甲狀腺腫惡化的激素。在醫(yī)師為女病人開出的處方中，以甲狀腺素這種藥最為常見。   過去，醫(yī)師們認(rèn)為甲狀腺素是一種毫無副作用的藥，然而近年美國的一項(xiàng)研究推翻了這種沿襲多年的觀點(diǎn)。表明絕經(jīng)前婦女如果長期接受甲狀腺素治療，不僅會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，而且會增加晚年時髖骨骨折的危險。

　　這項(xiàng)研究選擇了31名在絕經(jīng)前曾至少接受過5年以上的甲狀素l—t4治療的婦女，把她們的骨質(zhì)密度與同齡、體重接近、未服過甲狀腺素的婦女的骨質(zhì)密度進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)服藥婦女的髖骨密度比未服藥婦女的要小10~13%。由此可見，無論是醫(yī)生還是女病人，在使用甲狀腺素時應(yīng)慎之又慎，特別要控制劑量不可過大。

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