甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥發(fā)病率僅次于糖尿病，是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢。

　　有些甲亢患者反映患病后性欲有亢進(jìn)現(xiàn)象，而有的患者卻出現(xiàn)了陽(yáng)痿或閉經(jīng)。這是由甲亢引起的嗎？筆者采訪(fǎng)了湖南醫(yī)大附二院內(nèi)分泌研究所超楚生教授。

　　超教授肯定地回答，甲亢會(huì)影響性功能。他說(shuō)，甲亢可由多種疾病引起，最常見(jiàn)的是由自身免疫引起的彌漫性甲狀腺腫。病人甲狀腺細(xì)胞增生致甲狀腺腫大，并產(chǎn)生很多甲狀腺激素釋放到血液中。不少人認(rèn)為甲亢是由于缺碘引起的，因而多吃海帶或海產(chǎn)食品，這是錯(cuò)誤的。碘是合成甲狀腺激素的原料，供應(yīng)病人更多碘，會(huì)合成更多甲狀腺激素，使病情加重。

　　甲亢的主要癥狀有：怕熱、多汗、易饑餓，吃得多反而消瘦乏力，脾氣大，性情不穩(wěn)定，常失眠和煩躁不安，活動(dòng)后即感心跳氣促，大便次數(shù)常增多但不腹瀉，手時(shí)有發(fā)抖，脈搏每分鐘多在9o次以上，甲狀腺呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)彌漫性腫大，但表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，約5o%的患者有雙側(cè)突眼。有上述癥狀者應(yīng)及早確診和治療。拖延時(shí)日則可發(fā)生許多并發(fā)癥如甲狀腺心臟病、甲亢性肌病等，如果此時(shí)再發(fā)生感染性疾病或遇到重大的刺激，則可發(fā)生甲亢危象，極易造成死亡。在所有并發(fā)癥中，病人感覺(jué)明顯又羞于啟齒的是對(duì)性功能的影響。超教授說(shuō)，有資料表明：1o%~2o%的病人有性欲亢進(jìn)，特別是輕度甲亢病人。約5%的病人無(wú)性欲改變；3o%~4o%的病人出現(xiàn)性欲減退；有的男性病人可伴有陽(yáng)痿。在女性患者中，經(jīng)常有月經(jīng)紊亂，其主要表現(xiàn)為月經(jīng)量少或閉經(jīng)，月經(jīng)周期延長(zhǎng)、縮短或變得毫無(wú)規(guī)律，5%~1o%的性高潮和性激動(dòng)反應(yīng)增強(qiáng)，15%的有輕度減弱。主訴陽(yáng)痿或閉經(jīng)的最為常見(jiàn)，雖然約有4%的男性患者可發(fā)生陽(yáng)痿，但發(fā)生機(jī)理尚不清楚，可能與心臟疾患、肝臟損害、肌病等并發(fā)癥有關(guān)。

　　一般只要控制好了甲亢引起的代謝紊亂，性功能改變就可以消除。甲亢病人的治療主要有藥物、同位素和手術(shù)三種，藥物治療是基礎(chǔ)治療，其他治療也必需先用藥物控制甲亢癥狀。約5o%的甲亢患者可用藥物治愈，但必須堅(jiān)持足量、系統(tǒng)、堅(jiān)持三個(gè)原則，至少堅(jiān)持服藥一年半。不能因?yàn)榘Y狀消失，血中甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，就認(rèn)為甲亢已治愈。同位素治療簡(jiǎn)單易行，只需服藥一次，療效肯定，適用于4o歲以上、中度甲亢和甲狀腺腫大者。若病情較嚴(yán)重、開(kāi)始即腫大明顯、甲狀腺在胸骨后或不愿堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥且不適于做同位素治療者，則應(yīng)考慮手術(shù)治療。這三種治療方法各有利弊，患者應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，由醫(yī)生選擇，并遵照醫(yī)生囑咐進(jìn)行治療。

　　甲亢女病人經(jīng)常擔(dān)心自己患了甲亢會(huì)影響生育，其實(shí)，甲亢女病人在內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下，完全可以像正常婦女那樣生一個(gè)健康活潑的寶寶。但是妊娠時(shí)機(jī)要選擇在甲亢經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療之后，病情基本緩解，征得內(nèi)分泌和婦產(chǎn)科醫(yī)生同意之后。否則，未經(jīng)治療，盲目懷孕，可能造成早產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不良，甚至分娩時(shí)出現(xiàn)甲亢危象等。

　　甲亢病人懷孕后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.嚴(yán)格做好圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)：從妊娠、分娩到產(chǎn)后這一階段，稱(chēng)為圍產(chǎn)期，在這期間要做好：①定期檢查血中甲狀腺激素，使之保持在正常稍高的水平，如其值正?？缮儆没虿挥盟帯＂谡{(diào)整好藥物劑量。③避免各種感染，如有感染及時(shí)治療。④分娩前后要在婦產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下住院觀察，如有甲亢危象先兆及早處理。⑤注意甲亢妊娠早期癥狀加重，中晚期減輕，產(chǎn)后2～6個(gè)月復(fù)發(fā)加重的規(guī)律，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療。

　　2.抗甲狀腺藥物的選擇：確定已懷孕的甲亢婦女，應(yīng)及早請(qǐng)內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)用藥，并監(jiān)測(cè)母親血中激素，使之達(dá)到輕微甲亢或甲狀腺功能處于正常值的上限，以防止出現(xiàn)胎兒甲亢或甲減。目前最常用的治療甲亢的藥物有咪唑類(lèi)和硫氧嘧啶類(lèi)藥物，一般非妊娠甲亢患者兩者都可選用。

　　3.產(chǎn)后暫不哺乳，以防藥物經(jīng)乳汁影響嬰兒。

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