早上剛起床接到一個熟人電話：“老郭，我起床刷牙的時候，突然腰疼得不能動了，不會是椎間盤突出吧？”因為彼此比較了解，所以我告訴他：“你這是急性扭傷，就是老百姓說的“閃腰”，趕緊躺下休息，局部涼毛巾濕敷。”一個小時以后，打電話過來說已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)。他自己很困惑，沒有大范圍活動，怎么就“閃腰”了呢？

急性腰扭傷又稱“閃腰”，由于勞動時姿勢不正、用力不當、負荷超重，或者突然改變體位，以致腰部軟組織扭傷。其好發(fā)部位多在腰部骶棘肌，腰背筋膜的附著處，棘上韌帶和椎間小關節(jié)，亦可發(fā)生在兩旁的腹外斜肌處。癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利，一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣，行動困難，咳嗽、噴嚏使痛加劇，不少患者有下肢牽涉性疼痛，大多涉及臀部、大腿后部。

閃腰多發(fā)生于老年人、勞動強度大的人群、久坐的辦公室人員等。“閃腰”可由姿勢不正、用力過猛、超限活動等造成，但也可以由轉(zhuǎn)身，彎腰刷牙，搬重物，起床，甚至打個噴嚏或者大笑等不經(jīng)意間的一個動作引起。

怎么就閃了腰呢？

閃腰其實并不需要劇烈的運動，往往都是在不注意的情況下出現(xiàn)，主要原因是椎體周圍穩(wěn)定結(jié)構（包括椎間盤，關節(jié)突，關節(jié)囊，軟骨盤，韌帶等）有慢性損傷，強度減弱，此時需要肌肉有很大的力量來進行保護。在注意力集中時肌肉處于緊張狀態(tài)，這時不容易出現(xiàn)閃腰。但是，在注意力不集中、肌肉力量不夠時做動作，由于本身穩(wěn)定結(jié)構不好，就會出現(xiàn)閃腰。

腰部長時間維持一個姿勢，腰椎周圍的組織也保持不動，當突然運動時，有時這些組織不能很快的反應過來配合動作，就很容易出現(xiàn)肌肉、韌帶等軟組織拉傷，特別是滑膜嵌頓，從而造成腰部劇烈疼痛。

閃腰以后怎么辦？

對較重的腰扭傷應完全臥床休息，直至損傷組織完全恢復。一般較輕的扭傷，肌肉或韌帶僅僅受到了過度的牽拉、并未撕裂的患者，數(shù)日內(nèi)疼痛即可消失，很快就能恢復活動。然而軟組織有撕裂的患者，臥床3～4周后，疼痛癥狀也可消退，但撕裂傷并未愈合，此時若急于恢復活動，將會延遲愈合。因此，需要休息更長時間。傷后3～4天，即可以采用局部熱療、按摩及針灸等各種方法。

01、盡量臥床休息

首先要保持舒適的姿勢，安靜休息。減少肌肉筋膜組織的受力，使疼痛緩解。對于疼痛嚴重者應該延長臥床時間。輕微的閃腰，只要休息個1-2天均可以自動痊愈。對于疼痛嚴重者應該延長臥床時間。

但若疼痛持續(xù)或愈來愈痛，則需盡早就醫(yī)。需要排除是否存在椎間盤突出或脫出，有沒有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。

02、先冷敷后熱敷

冷敷不僅可以減輕疼痛，而且可使毛細血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48小時后可改為熱敷。熱敷可促進淤血的吸收和血液循環(huán)，使軟組織盡快修復。

03、針灸、理療

可根據(jù)病情選用超聲波、高頻電療、離子透入、電動按摩及紅外線照射、針灸、中藥外敷等。

04、局部按摩，手法扳正復位

在“閃腰”治療方面中醫(yī)有獨到優(yōu)勢，正確的手法扳正復位有時可立竿見影。急性期不可盲目按揉，恢復期以輕手法為宜，用重手法可加重損傷，不宜選用。

但是對于已經(jīng)確診有腰椎間盤突出癥或存在腰椎管狹窄及腰椎滑脫的病人禁用手法扳正復位。因為既往存在這幾類疾病的患者若盲目手法治療會存在嚴重并發(fā)癥的風險，尤其是已經(jīng)有神經(jīng)損害的患者更是需要警惕。

05、藥物

可口服復方丹參片、云南白藥、活絡丹、三七粉及紅花等。臥床休息時可外用止痛解痙、止血消腫膏劑（如扶他林乳膏、云南白藥噴霧劑等），必要時可加服消炎鎮(zhèn)痛及神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

06、封閉療法

對急性扭傷時，疼痛劇烈伴有肌肉痙攣者，可行痛點處行封閉，效果很好。一般情況下不需要。

“閃腰”與小關節(jié)滑膜嵌頓的區(qū)別

小關節(jié)滑膜嵌頓與腰扭傷一樣，常常發(fā)生在“閃腰”以后，但腰部疼痛的性質(zhì)與程度和一般的腰扭傷完全不同。前者發(fā)生時，病人立即發(fā)生難以忍受的劇痛，患者屈身側(cè)臥，表情緊張，不敢活動，輕輕移動下肢，即感到腰部劇痛，而且全部腰肌處于痙攣狀態(tài)，酷如硬板，所以壓痛點的檢查很為困難。此種疾病的另外一個特點是經(jīng)過治療或突然受到另一種外力時，劇痛立刻會戲劇般地迅速解除。

臨床上曾有這樣一些病人，當他久坐后突然起立時，立刻感到腰部劇痛，腰部不敢活動，即刻臥床，病情似乎很嚴重，很多人錯誤地認為是腰椎間盤突出。經(jīng)過治療后，腰痛有所改善，但無明顯效果。然而病人腰部突然受到另一外力，甚至不慎又摔了一跤，奇怪的是病人腰痛突然消失，癥狀完全好轉(zhuǎn)，病人搞不清是怎么回事。實際上，小關節(jié)滑膜嵌頓或小關節(jié)發(fā)生了交鎖或半脫位，突然受到另一種外力后，正巧小關節(jié)的交鎖解除，嵌頓的滑膜脫出，所以癥狀突然緩解。還有些病人推拿按摩后，腰痛突然解除，也是此道理。因此，在診斷方面不難與一般腰扭傷相區(qū)別。

如何預防閃腰？

加強腰背肌鍛煉（點擊查看腰背肌功能鍛煉），因為經(jīng)常“閃腰“的人，一般腰背部的肌肉不很發(fā)達。

活動前，要做好充分的準備活動，長期彎腰工作、久坐、久蹲后不要突然站起或直腰，可原位活動一下再站立。

在搬抬重物時，要采取正確姿勢，注意力要集中，先把腰部肌肉緊張起來，采取屈膝下蹲的姿勢，不要過度彎腰，搬抬物體的重心，一定要離身體近一些。

動作要量力而行，對各項勞動與運動，每人均應根據(jù)個人的體能量力而行，切勿勉強，以防因發(fā)生意外而得不償失。

加強腰部保護，對腰背部肌力較弱或活動強度較大的活動，應預先用腰圍將腰背部保護起來，以增加腰背部力量。

簡單3個動作遠離腰疼

01、小燕飛

臉朝下平趴，把雙手向前伸直，以腰部為支點用力同時抬起自己的雙手、軀干和雙腳。持續(xù)2秒，然后肌肉放松休息2秒，就完成了一次練習?？梢栽O計30次練習為1組，早晚各練1組。

02、五點支撐

仰臥在床上，去枕屈膝，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起，依靠頭肩（一個點）、雙肘部（二個點）和雙腳（二個點）這五點支撐起整個身體的重量，持續(xù)3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒為一次練習。可以設計30次練習為1組，早晚各練1組。

03、平板支撐

俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，脊椎延長，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。初級練習每次可保持10-15秒，一組做兩次，組與組之間間歇不超過20秒。每天早、晚各做1次，每次可做3組。隨著肌肉強度的增加，可循序漸進增加鍛煉強度。

每個人的腰背肌肌肉強度不同，腰椎的穩(wěn)定程度不同，鍛煉強度也應當不同?？筛鶕?jù)自己的情況，循序漸進地調(diào)節(jié)鍛煉的頻率和強度。對于腰椎間盤突出嚴重和腰椎手術后的患者，還需結(jié)合醫(yī)囑選擇適合自己的腰背肌鍛煉方式。