冬春季節(jié)或天氣變化時，常聽長輩念叨“膝蓋疼，走不了遠路，爬不了樓”。老百姓口中常說的“膝蓋疼”，到底是什么回事？

醫(yī)生揭秘：長輩常說的膝蓋疼很可能是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”是個啥

膝關(guān)節(jié)是人體的負重關(guān)節(jié)，活動多，且易遭受外傷。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性疾病，老年人群中很常見，男女均可發(fā)病。女性患病風(fēng)險更高，約為男性的2～3倍。

近年來，由于人群預(yù)期壽命延長，此病的發(fā)病率明顯增高，65歲以上的老年人中超過50%患有此病。

此病的發(fā)病原因，可通俗地理解為關(guān)節(jié)因長期磨損導(dǎo)致的“老化”、退變。

分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性者無明顯病因，多見于老年人。繼發(fā)性者可因畸形、創(chuàng)傷、疾病等造成關(guān)節(jié)軟骨損害，發(fā)病年齡較小，一般在40歲左右。

哪些人易患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

雖然，目前對此病的確切病因尚不清楚，但研究表明：

★肥胖者，由于體重過重，增加了關(guān)節(jié)的負荷，易患此病。

★膝關(guān)節(jié)曾經(jīng)骨折者，如復(fù)位不好，關(guān)節(jié)面對合不佳，易患此病。

★膝關(guān)節(jié)畸形，如“O”形腿、“X”形腿，由于膝關(guān)節(jié)受力不均，易患此病。

★特殊職業(yè)人群，如礦工、籃球運動員和排球運動員，易患此病。

都有哪些癥狀

常見癥狀包括：

★膝關(guān)節(jié)疼痛：尤其是活動關(guān)節(jié)時，如上下樓梯或坐位起立時。疼痛有時和天氣有關(guān)，陰雨天或天氣突變時疼痛可加重。

★關(guān)節(jié)僵硬：特別是早上起床時感到關(guān)節(jié)僵硬（稱為晨僵），要經(jīng)過一定時間活動后才漸感舒適，但一般很少超過15分鐘。關(guān)節(jié)有時不能完全伸直或屈曲。

★關(guān)節(jié)腫脹：是由于關(guān)節(jié)積液引起或關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫，可反復(fù)出現(xiàn)，多數(shù)與關(guān)節(jié)疼痛同步出現(xiàn)，關(guān)節(jié)腫脹時疼痛明顯，腫脹消退時疼痛也多緩解。

★關(guān)節(jié)畸形：隨病情進展，膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)膝內(nèi)翻或外翻畸形，膝關(guān)節(jié)梭形腫大?；顒訒r可聽見膝關(guān)節(jié)內(nèi)“吱吱聲”“嘎聲”、摩擦聲。

如何治療

就像人不能返老還童一樣，目前對此病尚缺乏真正有效的、能逆轉(zhuǎn)病情的治療方法，治療的目的在于減輕癥狀及延緩病情進展。治療方法包括：一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。

一般治療

★適當?shù)腻憻挘喝缙降厣⒉?、游泳、溫泉浴、騎自行車和直腿抬高。鍛煉時運動量要由小到大，動作由易到難，逐步適應(yīng)。鍛煉時間可從每天20分鐘，每周2～3天開始。

★物理治療：可減輕疼痛和肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。如熱敷、微波、短波、超短波、脈沖電刺激等。應(yīng)注意急性期關(guān)節(jié)紅腫熱痛時，不能濕敷、熱療。

★佩戴支具：膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹或畸形者可使用石膏、支架、護膝帶以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，矯正畸形。

藥物治療

目前臨床上治療此病的藥物分三類。

★抗炎止痛藥這類藥同時具有抗炎、止痛的作用，適合此病的急性期、關(guān)節(jié)腫脹患者。但是，長期服用會增加消化道潰瘍和出血的風(fēng)險。高選擇性COX-2抑制劑還可能增加腎臟病和心血管疾病、腦卒中的發(fā)病風(fēng)險。原則上應(yīng)用非甾體抗炎藥應(yīng)限制在疼痛期，不宜長期連續(xù)服用。

★關(guān)節(jié)軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖，它是從蝦、蟹殼中提取的類似人體軟骨成分的氨基葡萄糖制品，對于關(guān)節(jié)炎具有抗炎作用，和非甾體抗炎藥一同服用能減少對非甾體抗炎藥的需要量，延緩和阻止骨性關(guān)節(jié)炎的進展，無明顯毒副作用，可長期服用。疾病早期堅持服用硫酸氨基葡萄糖，有望改善其不良預(yù)后。

玻璃酸鈉是另一種關(guān)節(jié)軟骨保護劑，主要用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。其作用好比注入汽車發(fā)動機中的機油，可增加關(guān)節(jié)滑潤，促進關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥，緩解關(guān)節(jié)疼痛。玻璃酸鈉具有無菌、無毒，不會引起異物反應(yīng)等優(yōu)點，在臨床上顯示了良好的安全性。用法是每周注射1次，5次為1個療程，療效可至少維持半年左右。

★激素激素不是治療此病的基本藥物，小劑量激素局部注射可用于此病急性發(fā)作或嚴重疼痛患者。因為激素會抑制關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，不宜長期反復(fù)使用，一般同一關(guān)節(jié)注射次數(shù)1年內(nèi)不宜超過3次，兩次注射應(yīng)間隔3個月以上。

有些“藥物”要警惕

由于此病的療效相對微弱而且緩慢，有些患者為了盡快治愈，往往容易聽信一些謠言，服用一些假藥。這些藥物不僅會導(dǎo)致嚴重的激素和解熱鎮(zhèn)痛藥副作用，而且一停藥，癥狀又會重新出現(xiàn)。

★摻有激素的假中成藥：這些藥物往往做成膠囊，膠囊內(nèi)的主要成分是某種中藥粉末，而其中就摻雜著西藥，主要是激素和鎮(zhèn)痛藥粉末。這類藥物長期服用，也會導(dǎo)致嚴重的激素并發(fā)癥，包括滿月臉、水牛背、血糖升高、皮膚變薄等。

★境外購入的假藥：很多人認為國外的所謂“藥店”，都有大量假藥銷售。這些假藥往往用英文冠以“歐洲藥物實驗室”“美國藥物中心”等英文落款，卻沒有合法的生產(chǎn)許可證和藥物批號。

為了蒙騙國內(nèi)患者，這些藥物的成分往往用英文標注。其主要成分一般包括：地塞米松（長效激素）、維生素B1、維生素B2、維生素B12和吲哚美辛（解熱鎮(zhèn)痛藥）。由于這些激素、維生素和鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用，會產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛效果，很多患者說，這些藥“一吃就不疼了”，因此容易博得患者的信任。但是，這類藥物如果長期服用，往往會導(dǎo)致嚴重的激素并發(fā)癥，后果不堪設(shè)想。

藥物治療效果不佳應(yīng)該怎么辦

若患者持續(xù)疼痛，經(jīng)藥物治療效果不佳或進行性關(guān)節(jié)畸形，則可考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法有關(guān)節(jié)沖洗術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)及人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)清理術(shù)適合輕中度患者；截骨術(shù)多用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的矯形。

關(guān)節(jié)融合術(shù)是將病變關(guān)節(jié)融合于醫(yī)學(xué)的功能位，即患者日常生活中最常使用的位置。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)破壞較多、疼痛嚴重的老年患者，可減少關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，這種方法現(xiàn)在已經(jīng)是一種很成熟的治療方法。

如何預(yù)防？

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)的退行性變，但不能簡單地認為它就是年老退化或過度使用關(guān)節(jié)的結(jié)果，因而我們對它無能為力。其實在日常勞動或運動時，注意保護膝關(guān)節(jié)，就可避免或延緩膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生：

★減少膝關(guān)節(jié)負荷，避免搬重物。體重過重者應(yīng)減輕體重。

★不要長期做同一動作或使膝關(guān)節(jié)長期固定于同一姿勢。

★運動時應(yīng)小心謹慎，防止滑倒、跌傷或扭傷，一旦受傷，需進行治療。

★天氣寒冷或氣候變化時注意關(guān)節(jié)保暖，老年人夏天吹冷氣時，最好穿過膝長褲。

★老年人的膝關(guān)節(jié)軟骨多有不同程度的磨損，應(yīng)該盡量避免跑、跳、上下樓、提重物等。

★加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，如練習(xí)勾腳抬腿。不要輕信“骨刺可以磨掉”“關(guān)節(jié)不老全在練”等傳言。