冬春季節(jié)或天氣變化時(shí)，常聽(tīng)長(zhǎng)輩念叨“膝蓋疼，走不了遠(yuǎn)路，爬不了樓”。老百姓口中常說(shuō)的“膝蓋疼”，到底是什么回事？

醫(yī)生揭秘：長(zhǎng)輩常說(shuō)的膝蓋疼很可能是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”是個(gè)啥

膝關(guān)節(jié)是人體的負(fù)重關(guān)節(jié)，活動(dòng)多，且易遭受外傷。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性疾病，老年人群中很常見(jiàn)，男女均可發(fā)病。女性患病風(fēng)險(xiǎn)更高，約為男性的2～3倍。

近年來(lái)，由于人群預(yù)期壽命延長(zhǎng)，此病的發(fā)病率明顯增高，65歲以上的老年人中超過(guò)50%患有此病。

此病的發(fā)病原因，可通俗地理解為關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期磨損導(dǎo)致的“老化”、退變。

分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性者無(wú)明顯病因，多見(jiàn)于老年人。繼發(fā)性者可因畸形、創(chuàng)傷、疾病等造成關(guān)節(jié)軟骨損害，發(fā)病年齡較小，一般在40歲左右。

哪些人易患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

雖然，目前對(duì)此病的確切病因尚不清楚，但研究表明：

★肥胖者，由于體重過(guò)重，增加了關(guān)節(jié)的負(fù)荷，易患此病。

★膝關(guān)節(jié)曾經(jīng)骨折者，如復(fù)位不好，關(guān)節(jié)面對(duì)合不佳，易患此病。

★膝關(guān)節(jié)畸形，如“O”形腿、“X”形腿，由于膝關(guān)節(jié)受力不均，易患此病。

★特殊職業(yè)人群，如礦工、籃球運(yùn)動(dòng)員和排球運(yùn)動(dòng)員，易患此病。

都有哪些癥狀

常見(jiàn)癥狀包括：

★膝關(guān)節(jié)疼痛：尤其是活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)，如上下樓梯或坐位起立時(shí)。疼痛有時(shí)和天氣有關(guān)，陰雨天或天氣突變時(shí)疼痛可加重。

★關(guān)節(jié)僵硬：特別是早上起床時(shí)感到關(guān)節(jié)僵硬（稱(chēng)為晨僵），要經(jīng)過(guò)一定時(shí)間活動(dòng)后才漸感舒適，但一般很少超過(guò)15分鐘。關(guān)節(jié)有時(shí)不能完全伸直或屈曲。

★關(guān)節(jié)腫脹：是由于關(guān)節(jié)積液引起或關(guān)節(jié)周?chē)浗M織水腫，可反復(fù)出現(xiàn)，多數(shù)與關(guān)節(jié)疼痛同步出現(xiàn)，關(guān)節(jié)腫脹時(shí)疼痛明顯，腫脹消退時(shí)疼痛也多緩解。

★關(guān)節(jié)畸形：隨病情進(jìn)展，膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)膝內(nèi)翻或外翻畸形，膝關(guān)節(jié)梭形腫大。活動(dòng)時(shí)可聽(tīng)見(jiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)“吱吱聲”“嘎聲”、摩擦聲。

如何治療

就像人不能返老還童一樣，目前對(duì)此病尚缺乏真正有效的、能逆轉(zhuǎn)病情的治療方法，治療的目的在于減輕癥狀及延緩病情進(jìn)展。治療方法包括：一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。

一般治療

★適當(dāng)?shù)腻憻挘喝缙降厣⒉健⒂斡?、溫泉浴、騎自行車(chē)和直腿抬高。鍛煉時(shí)運(yùn)動(dòng)量要由小到大，動(dòng)作由易到難，逐步適應(yīng)。鍛煉時(shí)間可從每天20分鐘，每周2～3天開(kāi)始。

★物理治療：可減輕疼痛和肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。如熱敷、微波、短波、超短波、脈沖電刺激等。應(yīng)注意急性期關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)，不能濕敷、熱療。

★佩戴支具：膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹或畸形者可使用石膏、支架、護(hù)膝帶以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，矯正畸形。

藥物治療

目前臨床上治療此病的藥物分三類(lèi)。

★抗炎止痛藥這類(lèi)藥同時(shí)具有抗炎、止痛的作用，適合此病的急性期、關(guān)節(jié)腫脹患者。但是，長(zhǎng)期服用會(huì)增加消化道潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)。高選擇性COX-2抑制劑還可能增加腎臟病和心血管疾病、腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。原則上應(yīng)用非甾體抗炎藥應(yīng)限制在疼痛期，不宜長(zhǎng)期連續(xù)服用。

★關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖，它是從蝦、蟹殼中提取的類(lèi)似人體軟骨成分的氨基葡萄糖制品，對(duì)于關(guān)節(jié)炎具有抗炎作用，和非甾體抗炎藥一同服用能減少對(duì)非甾體抗炎藥的需要量，延緩和阻止骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，無(wú)明顯毒副作用，可長(zhǎng)期服用。疾病早期堅(jiān)持服用硫酸氨基葡萄糖，有望改善其不良預(yù)后。

玻璃酸鈉是另一種關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑，主要用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。其作用好比注入汽車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)中的機(jī)油，可增加關(guān)節(jié)滑潤(rùn)，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥，緩解關(guān)節(jié)疼痛。玻璃酸鈉具有無(wú)菌、無(wú)毒，不會(huì)引起異物反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上顯示了良好的安全性。用法是每周注射1次，5次為1個(gè)療程，療效可至少維持半年左右。

★激素激素不是治療此病的基本藥物，小劑量激素局部注射可用于此病急性發(fā)作或嚴(yán)重疼痛患者。因?yàn)榧に貢?huì)抑制關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，不宜長(zhǎng)期反復(fù)使用，一般同一關(guān)節(jié)注射次數(shù)1年內(nèi)不宜超過(guò)3次，兩次注射應(yīng)間隔3個(gè)月以上。

有些“藥物”要警惕

由于此病的療效相對(duì)微弱而且緩慢，有些患者為了盡快治愈，往往容易聽(tīng)信一些謠言，服用一些假藥。這些藥物不僅會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的激素和解熱鎮(zhèn)痛藥副作用，而且一停藥，癥狀又會(huì)重新出現(xiàn)。

★摻有激素的假中成藥：這些藥物往往做成膠囊，膠囊內(nèi)的主要成分是某種中藥粉末，而其中就摻雜著西藥，主要是激素和鎮(zhèn)痛藥粉末。這類(lèi)藥物長(zhǎng)期服用，也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的激素并發(fā)癥，包括滿月臉、水牛背、血糖升高、皮膚變薄等。

★境外購(gòu)入的假藥：很多人認(rèn)為國(guó)外的所謂“藥店”，都有大量假藥銷(xiāo)售。這些假藥往往用英文冠以“歐洲藥物實(shí)驗(yàn)室”“美國(guó)藥物中心”等英文落款，卻沒(méi)有合法的生產(chǎn)許可證和藥物批號(hào)。

為了蒙騙國(guó)內(nèi)患者，這些藥物的成分往往用英文標(biāo)注。其主要成分一般包括：地塞米松（長(zhǎng)效激素）、維生素B1、維生素B2、維生素B12和吲哚美辛（解熱鎮(zhèn)痛藥）。由于這些激素、維生素和鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛效果，很多患者說(shuō)，這些藥“一吃就不疼了”，因此容易博得患者的信任。但是，這類(lèi)藥物如果長(zhǎng)期服用，往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的激素并發(fā)癥，后果不堪設(shè)想。

藥物治療效果不佳應(yīng)該怎么辦

若患者持續(xù)疼痛，經(jīng)藥物治療效果不佳或進(jìn)行性關(guān)節(jié)畸形，則可考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法有關(guān)節(jié)沖洗術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)及人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。關(guān)節(jié)清理術(shù)適合輕中度患者；截骨術(shù)多用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的矯形。

關(guān)節(jié)融合術(shù)是將病變關(guān)節(jié)融合于醫(yī)學(xué)的功能位，即患者日常生活中最常使用的位置。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于膝關(guān)節(jié)破壞較多、疼痛嚴(yán)重的老年患者，可減少關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，這種方法現(xiàn)在已經(jīng)是一種很成熟的治療方法。

如何預(yù)防？

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)的退行性變，但不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為它就是年老退化或過(guò)度使用關(guān)節(jié)的結(jié)果，因而我們對(duì)它無(wú)能為力。其實(shí)在日常勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，就可避免或延緩膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生：

★減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免搬重物。體重過(guò)重者應(yīng)減輕體重。

★不要長(zhǎng)期做同一動(dòng)作或使膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定于同一姿勢(shì)。

★運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，防止滑倒、跌傷或扭傷，一旦受傷，需進(jìn)行治療。

★天氣寒冷或氣候變化時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖，老年人夏天吹冷氣時(shí)，最好穿過(guò)膝長(zhǎng)褲。

★老年人的膝關(guān)節(jié)軟骨多有不同程度的磨損，應(yīng)該盡量避免跑、跳、上下樓、提重物等。

★加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)∪忮憻?，如練?xí)勾腳抬腿。不要輕信“骨刺可以磨掉”“關(guān)節(jié)不老全在練”等傳言。