很多人都有腰痛的經(jīng)歷，在埋怨腰椎病帶來的痛苦時，都忘了去注意腰椎病形成的原因，因?yàn)楸荛_病因是我們遠(yuǎn)離腰椎病的最佳方法。腰痛有許多原因，如急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出等，但不同病因引起的腰痛，其癥狀也不同。大夫并不總是能指出病人疼痛的原因。但是大夫會努力確認(rèn)你的癥狀不是由嚴(yán)重的疾病導(dǎo)致的，比如癌癥或者脊髓感染。腰椎病形成的原因一般可分為內(nèi)在因素和外在因素等。

1．退化

椎間盤會發(fā)生退行性變，兒童時期椎間盤是多孔而有彈性的，并且很結(jié)實(shí)。椎間盤中間的核包含許多的水份。這使得椎間盤具有吸收震蕩從而保護(hù)脊柱的能力。隨著年齡增加椎間盤首先的變化是那些圍繞核的環(huán)帶變?nèi)酰_始有小的裂縫和磨損。機(jī)體采用瘢痕組織來修復(fù)裂縫。但瘢痕組織沒有原先的組織強(qiáng)壯。

撕破環(huán)帶是痛的原因之一。1。在環(huán)帶的外輪緣有痛感受器。當(dāng)環(huán)帶的外沿受到撕扯的時候就會產(chǎn)生疼痛；2。撕扯引起的炎癥也會產(chǎn)生疼痛。

隨時間推移，椎間盤開始失水，它變得干癟。結(jié)果椎骨開始相互靠近。如果椎間盤繼續(xù)退化，椎骨間距縮小，這使脊柱背面的小關(guān)節(jié)受壓。當(dāng)這些關(guān)節(jié)被擠在一起，關(guān)節(jié)軟骨就要承受額外的壓力。這些額外的壓力可以損害這些關(guān)節(jié)。時間久了就會導(dǎo)致小關(guān)節(jié)炎癥。因此椎間盤、面關(guān)節(jié)和韌帶的退行性病變引起脊柱變得不穩(wěn)定，繼而引起的脊柱的額外活動又會加重脊柱的磨損和撕扯。結(jié)果環(huán)帶的受到更多更大的撕扯。

髓核可能會經(jīng)由撕破的環(huán)帶被推入椎管。這稱作椎間盤疝或者椎間盤破裂。擠出的椎間盤會壓迫脊神經(jīng)。椎間盤釋放引起炎癥的酶和化學(xué)物質(zhì)。神經(jīng)受壓和椎間盤釋放的化學(xué)物質(zhì)引起的炎癥共同引起疼痛。

退行性變繼續(xù)發(fā)展，在面關(guān)節(jié)和椎間盤周圍會有骨刺生長。沒有人確切地知道為什么會產(chǎn)生骨刺。多數(shù)大夫認(rèn)為骨刺出現(xiàn)是機(jī)體在嘗試限制脊髓節(jié)段間的過度的活動。這些骨刺壓迫到穿過神經(jīng)孔的神經(jīng)就會引發(fā)問題。受到激惹的神經(jīng)根周圍的壓力引起腰部、臀部、下肢和足的疼痛，麻木和無力感。

脊髓節(jié)段最后會變硬而不靈活。變厚的韌帶與面關(guān)節(jié)，有瘢痕的、失去水分的椎間盤組織與突出的骨刺阻止正常移動。相比過度運(yùn)動的關(guān)節(jié)，硬的關(guān)節(jié)一般較少引起疼痛，所以這一階段的退行性變可能會緩解部分人的疼痛。

2．神經(jīng)源性痛

腰痛分為兩類:力學(xué)的痛和神經(jīng)源性痛。

1）力學(xué)的痛

力學(xué)的背痛是由腰椎的勞損造成的。這種痛本質(zhì)上和一臺開始磨損的機(jī)器是相似的。力學(xué)的痛通常是從椎間盤的退行性變開始的。此時椎間盤開始崩解，椎間距變窄，面關(guān)節(jié)產(chǎn)生炎癥。力學(xué)的痛一般在會活動后加重。力學(xué)的痛通常在背部，但是也可能延伸到臀部、大腿和膝部。力學(xué)的背痛通常不會引起腿和足無力感或者麻木感。

2）神經(jīng)源性痛

神經(jīng)源性痛意思是由神經(jīng)損傷造成的疼痛。神經(jīng)源性痛發(fā)生是因?yàn)榧股窠?jīng)發(fā)炎或受到擠壓。椎間盤疝或者神經(jīng)受到擠壓就會發(fā)生這樣的情形。近來認(rèn)識到即使神經(jīng)沒有直接受壓，當(dāng)椎間盤破裂釋放的化學(xué)物質(zhì)使神經(jīng)發(fā)生炎癥也會引發(fā)疼痛。神經(jīng)源性的癥狀比力學(xué)的痛更令人擔(dān)心，因?yàn)樯窠?jīng)源性痛會引發(fā)肢體無力感或者麻木感。神經(jīng)受壓引起的癥狀在神經(jīng)支配區(qū)，而不是在腰骶部。這是因?yàn)榧股窠?jīng)上的壓力影響脊柱外的結(jié)構(gòu)，比如肌肉。因此一個人背部未必受傷，然而會覺得腿或者足疼痛、麻木、或無力。這提示身體的神經(jīng)系統(tǒng)有問題。神經(jīng)上的壓力影響身體的功能。肌肉無力、反射減慢，在神經(jīng)支配區(qū)感到針刺感和麻木感。

3．脊柱的狀況

1）環(huán)形韌帶撕裂

與頭發(fā)變成灰色相似，我們的椎間盤隨著年齡增加發(fā)生變化，退行性變最早的階段或許就是由于環(huán)韌帶的撕裂。這些撕裂源于一段時間的磨損，也可能源自椎間盤受到突然的傷害。環(huán)韌帶的撕裂可能引起背痛直瘢痕組織修復(fù)損傷。

2）內(nèi)部椎間盤分裂

多個環(huán)形的撕裂可以導(dǎo)致椎間盤保護(hù)變?nèi)酢Ｗ甸g盤崩解會成為疼痛的根源，因?yàn)樗鼏适Я宋兆倒情g震蕩的能力。這種問題造成椎間盤與周圍組織的炎癥，主要引起力學(xué)的背痛。

3）椎間盤突出

削弱的椎間盤可能破裂或者突出。如果環(huán)韌帶破裂或者撕破，核物質(zhì)就會擠出，或者突出。如果突出的椎間盤壓迫到脊神經(jīng)通常會引起問題。椎間盤釋放的化學(xué)物質(zhì)也會使神經(jīng)根發(fā)生炎癥，引起神經(jīng)支配的區(qū)域發(fā)生疼痛。這種痛稱為坐骨神經(jīng)痛。即使正常的椎間盤也會破裂。重的、重復(fù)的彎曲和扭曲以及舉物會對椎間盤施加過度的壓力，引起環(huán)韌帶撕裂和核破裂進(jìn)入椎管。

4）小關(guān)節(jié)炎

小關(guān)節(jié)沿著脊柱背面將椎骨鏈接在一起。它們不負(fù)擔(dān)許多重量，然而如果椎間盤丟失它的高度，這個椎間盤上方的椎骨就會壓向椎間盤下方的椎骨，這會導(dǎo)致面關(guān)節(jié)壓向一起。小關(guān)節(jié)覆蓋關(guān)節(jié)軟骨，就像身體的其它覆蓋關(guān)節(jié)軟骨的關(guān)節(jié)一樣，隨著關(guān)節(jié)軟骨不斷磨損，小關(guān)節(jié)也會發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。小關(guān)節(jié)上額外的壓力會加速面關(guān)節(jié)的退行性變。小關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥時的腫脹和炎癥會是腰痛的一個原因。

5）脊髓節(jié)段不穩(wěn)定

脊髓節(jié)段不穩(wěn)定意味著某個脊髓節(jié)段內(nèi)的椎骨移動的幅度超出正常范圍。通常椎骨周圍的支持韌帶已經(jīng)被拉伸。節(jié)段不穩(wěn)定也包括其中一位椎體相對于它的下一位椎體發(fā)生滑動的情況。這種情況稱作滑椎癥。無論是什么原因引起的，脊柱的額外運(yùn)動就會產(chǎn)生問題。脊柱周圍的組織因?yàn)橐苿舆^度而發(fā)生炎癥并疼痛會引起力學(xué)疼痛，如果額外的運(yùn)動擠壓到脊神經(jīng)就會產(chǎn)生神經(jīng)源性痛的癥狀。

6）椎管狹窄

狹窄意味著被封閉。脊骨的狹窄指椎管內(nèi)的組織被封閉或者壓迫。脊髓終止在L2低于這水平脊椎管內(nèi)僅僅包含走行到骨盆和腿的脊神經(jīng)。椎管狹窄癥發(fā)生時，椎管內(nèi)的脊神經(jīng)就受到擠壓。在這種情況下壓力會影響到神經(jīng)的功能，會引起的問題包括臀部與腿的痛與麻木感，肌肉無力感。因?yàn)檫@些神經(jīng)支配膀胱者與直腸，肌肉的變?nèi)鯐绊懙綄χ蹦c和膀胱的控制。

7）椎間孔狹窄

脊神經(jīng)穿出脊椎管位于椎骨之間的隧道被稱作神經(jīng)孔。任何原因引起這個隧道狹窄都會擠壓到脊神經(jīng)，這種情況叫做椎間孔狹窄。當(dāng)椎間盤崩解并被壓縮，上位椎體壓向下位椎體，神經(jīng)根周圍的空間變狹窄，就會擠壓神經(jīng)根。小面關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎引起骨刺形成并伸入椎孔進(jìn)一步壓迫刺激神經(jīng)。椎間孔狹窄可以引起力學(xué)性疼痛與神經(jīng)源性的痛。