2014年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)年會(huì)上有研究表明，兒童應(yīng)用抗生素可顯著增加幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)，而且呈劑量依賴性，其稱人體微生物學(xué)的改變與該病的發(fā)生密切相關(guān)。

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童最常見的持續(xù)性關(guān)節(jié)炎，起始癥狀并不特異，包括嗜睡、疲倦、胃口差（可能由藥物引起），特別在年幼兒童最大的表征可能是拐步跛行，兒童可能有嚴(yán)重流感樣表現(xiàn)。

主要的臨床癥狀是在受影響的關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)性腫脹后，常發(fā)生于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手腳的小關(guān)節(jié)。其成因一如其名“特發(fā)性”仍然未明，是目前一個(gè)積極研究的項(xiàng)目。

美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)DanielHorton教授稱：“隨著對(duì)微生物學(xué)了解的越多，我們發(fā)現(xiàn)微生物在一系列疾病中的重要地位，例如自身免疫病-包括炎癥性腸病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎，這些疾病與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎存在很多相似之處。”

Horton教授稱其發(fā)現(xiàn)抗生素的使用與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)，而且隨著給藥次數(shù)增加其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，該研究揭示了兒童使用抗生素的其它潛在危害。

該研究采用了英國(guó)基于人口醫(yī)療記錄的數(shù)據(jù)庫(kù)，其內(nèi)包括患者的綜合性診斷和門診患者處方數(shù)據(jù)，以此來確定年齡<16歲且新近診斷為關(guān)節(jié)炎的患兒，共篩選出153例符合幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的患兒。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著使用抗生素的增加發(fā)生關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)也增高。與未使用過抗生素的患兒相比，使用過1-2次抗生素患兒其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的比值比（OR）為3.1；使用過3-5次抗生素患兒的比值比為3.8。

但是使用非細(xì)菌性抗生素包括抗真菌和抗病毒藥物與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)性，且其發(fā)生與感染類型及年齡也無(wú)明顯相關(guān)性。但是Horton教授指出并不能排除感染本身對(duì)疾病發(fā)生的影響或者早期關(guān)節(jié)炎患兒發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)增高或更嚴(yán)重。

避免使用抗生素的另一個(gè)原因？

Horton教授稱雖然能找到一個(gè)不給兒童開具不恰當(dāng)抗生素處方的原因是很好的，但是事實(shí)是在某些情況下抗生素是非常有效的藥物。而且導(dǎo)致兒童幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的明確原因仍不清楚，遺傳因素也不能很好解釋。

“如果抗生素與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性能明確的話，那么在一些特定臨床情況下避免抗生素的使用可能是預(yù)防該類疾病的方法之一。”Horton教授稱。

伯明翰阿拉巴馬州大學(xué)的MatthewStoll教授稱，抗生素使用導(dǎo)致的腸道菌群改變似乎真的是導(dǎo)致幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的原因之一，“如果正常菌群環(huán)境改變，其中一些細(xì)菌會(huì)出現(xiàn)促進(jìn)炎癥反應(yīng)，而另一些可能出現(xiàn)抗炎癥反應(yīng)。如果我們無(wú)意中改變了微生物環(huán)境而導(dǎo)致促炎類細(xì)菌增多的話，可能潛在性導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎和其它自身免疫性疾病。”

Stoll教授稱在該項(xiàng)研究之前其實(shí)已有很多理由表明，給予兒童抗生素治療需慎重，如果患兒并沒有細(xì)菌感染卻給予抗生素的話，那么患兒就使用了不必要的藥物，而且這樣做也會(huì)導(dǎo)致抗生素耐藥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高；當(dāng)然現(xiàn)在又有了新的理由，而且是很好的理由。